颈肩综合征诊断标准.pdfVIP

颈肩综合征诊断标准

一、症状表现

颈肩综合征的症状表现主要包括颈部、肩部及上肢的疼痛、麻木、僵硬、

乏力等。这些症状通常表现为慢性、反复发作，且可能因姿势不当、过度劳累

等因素而加重。患者可能感到颈部、肩部及上肢的肌肉紧张、痉挛，甚至出现

肌肉萎缩。此外，患者还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状

可能与颈椎病变压迫神经根或椎动脉有关。

二、体征检查

1.颈部压痛：在颈部肌肉及颈椎棘突上可触及压痛点，压痛点多在哑铃状

韧带、斜方肌及大、小菱形肌的抵止点或C7～T1棘突上。

2.颈部活动受限：颈部活动范围基本正常或仅有稍微受限，但患者常诉说

颈项部及肩背部酸痛不适。

3.神经根受压体征：神经根型颈椎病患者常有手臂外侧麻木及拇指食指肌

力减退，臂丛神经牵拉试验及压头试验阳性。

4.颈椎间孔挤压试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手

握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。

5.斜颈试验：即抵抗阻力与主动运动患侧与健侧比较观察是否存在差别，

阳性者提示可能存在神经根型颈椎病。

6.伸肌腱牵拉试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握

拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。

7.霍夫曼氏征检查手部尺侧缘放置于平桌面，以拇指置于手掌面，余四指

置于手背侧方握掌，检查者一手扶住患者腕部，并用另一手拇指轻轻打击患者

手掌尺侧缘，若出现腕及手指屈曲动作即为阳性表现。

8.霍夫曼氏征检查足部足背放置于床面，患者髋、膝关节呈屈曲挛缩畸形，

下肢保持轻度屈曲挛缩状态，并略向外旋（对侧方向），检查者一手扶住其髋

部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸

90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足底两侧纵行部位加压刺激足趾跖

屈（如大足趾），若出现各足趾跖屈为阳性表现。

9.霍夫曼氏征检查手指与足趾部位检查者一手扶住其髋部，以防患者随意

移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈

曲的拇指及示指分别置于足趾根部两侧加压刺激各足趾的伸直肌腱若出现各足

趾伸直为阳性表现。

10.霍夫曼氏征检查膝反射异常霍夫曼氏征阳性即肌肉萎缩+腱反射亢进+病

理反射（Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛、Babinski征）。

三、影像学检查

1.X线检查：X线平片可观察到颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎间孔

狭窄等异常表现。

2.CT检查：CT扫描可清晰显示颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变情况。

3.MRI检查：MRI可清晰显示脊髓、神经根受压情况，为诊断提供重要依

据。

四、病史与疾病诊断

1.病史：颈肩综合征患者多有长期低头工作史、颈部外伤史或颈部炎症史

等。

2.诊断标准：根据症状表现、体征检查及影像学检查结果，结合病史，可

作出颈肩综合征的诊断。同时需排除其他可能导致颈肩部疼痛的疾病，如颈椎

病、肩周炎、肌筋膜炎等。

3.鉴别诊断：在诊断过程中，需与其他可能导致颈肩部疼痛的疾病进行鉴

别诊断。如颈椎病需与颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症等进行鉴别；肩周炎需

与肩袖损伤、冻结肩等进行鉴别；肌筋膜炎需与颈肌筋膜综合征等进行鉴别。

4.治疗建议：根据诊断结果，可给予相应的治疗建议。如药物治疗、物理

治疗、针灸推拿等。同时需告知患者注意生活习惯的改变，避免长时间低头工

作，适当进行颈部活动等。

5.随访观察：对于确诊的颈肩综合征患者，需定期随访观察病情变化。如

症状持续加重或出现其他不适症状时，需及时就诊并调整治疗措施。

五、预防与保健

1.保持正确的姿势：长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等，

容易导致颈部肌肉疲劳和颈椎退行性改变。因此，应定时改变姿势，避免长时

间保持同一姿势。

2.适当的颈部活动：适当的颈部活动可以缓解颈部肌肉疲劳，预防颈椎病

的发生。建议每小时进行5-10分钟的颈部活动，如颈部前后左右活动、颈部旋

转活动等。

3.保持适当的睡眠姿势：睡眠时，应保持适当的枕头高度和睡眠姿势，避

免颈部过度弯曲或过度伸展。

4.避免颈部外伤：颈部外伤容易导致颈椎损伤和颈椎病的发生。因此，应

避免颈部外伤，如避免剧烈运动、避免意外摔倒等。

5.