性传播疾病【123页】_20221447.pptx

性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）

定义可经性行为或类似性行为传播的一组传染病.它包括了性行为作为主要传播途径以及可经性行为传播的疾病,由8类病原体所引起的20余种疾病.

传统性病(VD)定义更狭窄,包括梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿及腹股沟淋巴肉芽肿5种.而性传播疾病定义更广.

我国重点监测、需作疫情报告的性传播疾病有八种梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹，前三种被列位乙类传染病。

传播途径:性行为传播为主要传播途径接触患者污染的衣物、被褥、便器或公共浴池可间接传播血液传播医源性传播母婴传播

第一节淋病第二节梅毒第三节尖锐湿疣第四节生殖道衣原体感染第五节生殖器疱疹第六节获得性免疫缺陷综合症第七节性传播疾病的预防

第一节淋病

一.定义:由淋病奈瑟菌引起的化脓性感染,可引起尿道炎,前庭大腺炎,盆腔炎及播散性淋病.

二.病因:由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系化脓性感染,该菌是革兰阴性双球菌,离开人体不易生存,一般消毒剂可杀死

三.传播途径:成人主要通过性交直接传染,较少间接传染儿童多为间接传染新生儿通过产道感染通过性接触女性较男性易感染

四.发病机制:淋病奈瑟菌对柱状上皮及移行上皮有特殊的亲和力.外膜主要成分有膜蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，脂多糖及菌毛。菌毛、膜蛋白Ⅱ及淋病奈瑟菌产生的IgA1蛋白酶使淋病奈瑟菌粘附于柱状上皮及移行上皮而被上皮细胞吞饮，并大量繁殖，引起细胞损伤崩解，淋病奈瑟菌移至粘膜下层。脂多糖内毒素与体内补体协同作用，介导免疫反应，引起局部炎症反应，中性粒细胞浸润、粘膜细胞脱落溶解，形成溶液。

五.临床表现:潜伏期1---10天,平均3---5天50—70%妇女可无临床症状,易被忽视,而延误治疗,但仍具有传染性

下生殖道感染:宫颈管黏膜炎,尿道炎,前庭大腺炎上生殖道感染:无症状淋病未经治疗上行感染盆腔脏器播散性淋病:病菌通过血循环传播致全身感染,病情严重

六.诊断:病史:不洁性交史临床表现:实验室检查:1.分泌物涂片检查2.淋病奈瑟菌培养---诊断金标准3.核酸检查

七.治疗:治疗原则:及时、足量、规范应用抗生素现多用第三代头孢菌素及喹诺酮类无症状淋病单次大剂量给药性伴侣同时治疗，检查治疗期间禁性生活

八.治愈标准:治疗结束后两周内,无性接触史,还需符合下列标准,为治愈:1.临床症状和体征全部消失2.治疗结束后4---7天取宫颈管分泌物涂片及培养,淋病奈瑟菌阴性

预后急性期早期、及时、正确治疗可完全治愈无合并症淋病经单次大剂量药物治疗，治愈率达95%延误治疗或治疗不当，可产生合并症或播散性淋病。

九.淋病合并妊娠:对母亲:孕早期---致流产孕晚期---致绒毛膜羊膜炎分娩时---致产妇感染

对新生儿:约1/3新生儿通过感染孕妇的软产道时可感染淋病奈瑟菌,致新生儿淋菌性眼炎,而导致角膜溃疡,角膜穿孔或失明.

淋病合并妊娠的处理:孕前对高危孕妇进行筛查,及时诊断和治疗.孕期用药禁用喹诺酮类及四环素类药物.

第二节梅毒

一.病因:由梅毒螺旋体引起可侵犯多系统的慢性性传播疾病梅毒螺旋体可侵犯全身各器官梅毒螺旋体在体外干燥环境不易生存,耐寒力强

二.传播途径:性接触传播:为最主要的传播途径,占95%,未治疗者感染后一年内最具传染性，病期越长，传染性越小。非性接触传播:包括输血、接吻、哺乳、接触污染的衣物或医源性途径垂直传播：先天梅毒新生儿通过软产道感染:不属先天梅毒。

Syphilispathogene:TreponemapallidumInvasion:Skin,mucosa,lymphnode,cardiovascularsystem,nervoussystem,bone……

InfectionstageEarlysyphilis：Beinfectedin2years，withstronginfectionability----Ⅰ:chancre,Ⅱ:syphilidLatesyphilis：courseofinfectionabove2years,withweakinfectionability----Ⅲ:nodularsyphilid,gummaofmyocardiumortestis,andneurosyph