慢性乙型肝炎【25页】_20222674.pptx

慢性乙型病毒性肝炎;1、慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒性药物等。

2、临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。

3、病程呈波动性或持续进行性，如不进行适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化。;慢性乙型肝炎;传播途径;基因结构;病毒生活周期;发病机制(慢性乙型肝炎)：;致病机制;临床表现;主要症状;主要症状;浓茶样尿;胆红素代谢途径;辅助检查;;

DNA检测通过扩增病毒核酸，对体内低水平的HBV病毒敏感，是判断病毒复制的常用手段。

DNA是乙肝病毒感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性，HBV-DNA越高表示病毒复制越多，传染性越强。;鉴别诊断:;治疗：;二、药物治疗

①保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。适用于所有的慢性肝炎病人。

②抗纤维化治疗：多为中成药口服制剂，如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，等也适用于所有的慢性肝炎病人。

③注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素（2a，2b和1b）和聚乙二醇化干扰素（2a和2b），适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年，最长不超过2年。

;④口服核苷类似物抗病毒治疗：这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。包括拉米夫定（lamivudine，LAM），阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)，替比夫定（telbivudine，LdT），恩替卡韦(entecavir,ETV)，替诺福韦（tenofovirdisoproxilfumarate，TDF）。核苷类似物的优点是抗病毒疗效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量。缺点是需要长期服用，并且有耐药的风险;慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图;预防：;(四)性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HBV、HCV感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

(五)母婴传播的预防

对HBVDNA阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断（孩子出生以后24小时以内尽早注射乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗），成功率95%；;THANKS!