电击除颤课件.ppt

电复律电极板位置（三）胸部前后法：一个电极（心尖电极）置于前胸部胸骨左缘第四肋间，电极板中心在左锁骨中线处；另一个电极（胸骨电极）置在背部左肩胛下区，电极板中心在左肩胛中线处。电复律除颤功能—功能选择1⒈同步除颤：采用R波启动同步放电，电脉冲发放落在R波降支（心室绝对不应期）中，避免电脉冲落在T波峰值前30ms的心室易损期而致心室颤动，称之为同步电复律。用于除心室颤（扑）动以外的异位快速心律失常。

电复律除颤功能—功能选择2⒉非同步除颤：若心室肌的激动时相（不应期和复极）极不一致，可于心动周期的任何时间放电，电脉冲的发放与R波无关，称非同步除颤。用于室颤或室扑的治疗。电复律室颤时除颤的基本步骤评估（病人、操作者、仪器、环境）确定室颤，摆好体位开机，选择模式及能量（单相200J，双向150J）（1）选择除颤部位（左右、前后）涂抹导电糊或盐水纱布充电（机器、手柄）（2）确认电极板与皮肤接触良好放电（远离病人及床位）（3）观察除颤后心律恢复室上性心律或再次除颤心电图、整理病人及用物电复律电复律注意事项除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。加大给氧以免心肌缺氧。分泌物多时及时清除，保持呼吸道通畅。输液针头固定牢固，以免放电时病人肢体抖动使针头脱出影响抢救。放电时任何人不得接触病人及病床，以免触电。如为细颤，应立即给肾上腺素1-2mg静推，使细颤变为粗颤后再行除颤。电击部位皮肤可能有轻度红肿疼痛，3-5天后可自行缓解。除颤易造成栓子脱落，应注意观察病情。

电复律我院除颤仪使用注意事项只有当电极放置于患者体表后才开始对除颤仪充电。电极空置状态下开始充电，充电开始后将无法停止，除颤仪会发出视频和音频警告信号。除颤仪电极置于患者体表时，电极间隔不小于5cm。正常充电完成后30秒或按下“DISARM”（放电）键后，需重新充电后才能实施电击。可用除颤手柄进行半自动除颤。保养：用非腐蚀性溶液如70%酒精浸湿纱布清洁除颤仪、除颤手柄、线缆等。电复律**********正常窦性心律位于右心房的窦房结是心脏起搏器。正常情况每分钟发送脉冲60–100次，也就是正常的窦性心律。低于60称之为心动过缓，高于100称为心动过速。**心室肌肉高速自主收缩，可能超过每分钟150次无‘P’波复合、怪异‘QRS’可能有脉搏**心室颤动心脏有器质损伤或是病人生病,都有可能会导致‘心律失常”。这些失常往往导致泵血量减少。如果出现重症心律失常,它可以完全阻止心脏的血液循环。

此时就会发生心脏骤停。心脏完全失去回收静脉血，泵出动脉血的功能。心电图显示是一个快速、怪异、不规则的波形。此时，病人很快就失去了知觉,停止呼吸，无脉搏，无血压。多出现于VT之后。如果这种情况继续下去,在4-6分钟,不可逆转的脑损伤会发生因缺乏大脑缺氧。心室颤动是最常见的心律最初心脏骤停。唯一的治疗VF是除颤******心脏骤停心脏病是当心脏停止收缩和舒张，失去泵血功能。最常见的原因是心脏骤停的心室颤动。VF的原因包括:缺氧缺血(心脏组织)。心肌梗死(MI)。触电--（致颤电流阈值）药物中毒酗酒酸中毒电解质浓度异常有可能也会发生心脏骤停与心脏瓣膜问题、心力衰竭、破裂-或心肌炎。其他原因心脏是其他病变影响。对心脏的作用可能是急性或慢性的。下面会出现心跳骤停,气道梗阻窒息，急性严重失血、急性肺水肿等。电复律电复律电复律电复律电击除颤电复律定义电击除颤（或电复律）：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法。除颤仪：用于心脏电击除颤的设备。电复律手柄（电极板）打印机5导心电监护我院的除颤仪电复律除颤仪面板1开关2导联3事件4打印19放电20操作键8能量选择21大小键5半自动6手动14菜单电复律我院除颤仪的特点—先进电池充电时间极短1小时（前三次充电18小时）双相波除颤技术最大能量270焦耳（一般是200J）充电到最大能量时间短于5秒，充电到200焦耳时间短于3秒电复律双相波技术优势更低的能量需求更少的物理损伤更高的除颤成功率更少的电击电复律“按13亿人口计算，我国每年心脏猝死的总人数约为54.4万人，80％的心脏猝死是由恶性室性心