慢性肾衰竭病人的护理【36页】_20222652.pptx

主讲人：宫伟能;;;慢性肾衰竭（chronicrenalfailure.CRF),简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性引起GFR下降和功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。

;分期;;;;;发病机制;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;辅助检查;治疗要点;３.纠正水、电解质和酸碱平衡失调

钙、磷失调：口服活性维生素D3碳酸钙

水、钠失调：根据情况限制

高血钾：治疗见急性肾衰

代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注碳酸氢钠或进行透析疗法;４.对症处理

心力衰竭：扩血管、减少血容量（利尿、透析）

心律失常：注意纠正电解质紊乱，必要时再用抗心律失常药物

贫血：输血或应用EPO，补充铁剂、叶酸

肾性骨病：血钙低时应用骨化三醇；血钙高时行甲状旁腺次全切除术

呕吐：用胃复安

;５.促进尿素氮、肌酐从肠道排泄：

常用包醛氧淀粉、口服甘露醇等

６.透析疗法：尿毒症期病人要尽早接受血

液透析或腹膜透析治疗

７.肾移植术：是治疗尿毒症最好的方法

;护理诊断;护理措施--一般护理

;（2）低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于800mg

（3）热量与糖类：应适当增加碳水化合物的摄入

（4）盐分与水分：

肾衰早期：增加水分和盐分的摄入

肾衰末期：限制水分和盐分的摄入

;护理措施--病情观察;避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行

皮肤清洁，洗后涂上润肤剂，以避免皮肤瘙痒。

指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，

造成感染。必要时，按医嘱给予抗组织胺类药物

和止痒剂，如炉甘石洗剂等。

;遵医嘱应用促红细胞生成素，每次皮下注射应更换注射部位，治疗期间应注意严格控制血压。观察药物疗效，观察有无高血压、头痛、血管通路栓塞、肌病或流感样症状、癫痫、高血压脑病等不良反应。每月定期监测血红蛋白和血细胞比容等。

遵医嘱用降压药、强心药等。;引导病人意识到自身价值，正确对待疾病;健康指导;健康指导;;;谢