弥漫性泛细支气管炎【42页】_20212381.pptxVIP

弥漫性泛细支气管炎;弥漫性泛细支气管炎;现病史;既往史;体格检查;实验室检查;影像学检查;胸部CT;考虑DPB？支气管扩张伴感染？;刺激性有害气体吸入与大气污染

研究表明红霉素可抑制气道上皮分泌粘蛋白及通过阻断Cl-通道抑制水分的分泌，使气道粘膜的分泌减少。

合并慢性副鼻窦炎或有既往史（84.

临床症状上需与COPD、支气管哮喘、支气管扩张鉴别。

2℃，咳嗽咯痰加重，痰液黄脓。

布地奈德鼻喷剂64ug喷鼻每日两次

肉眼所见：黄白色小结节在双肺弥漫分布。

胸部CT：两下肺支气管扩张伴感染（CT号：107131）。

阿奇霉素静滴每日一次

8x10^9/L，N%：84.

最初DPB诊断仅10%

注意与粟粒结核、尘肺、结节病、嗜酸细胞肉芽肿、肺淋巴管癌、肺泡细胞癌及转移性肺癌的鉴别

研究表明红霉素可抑制气道上皮分泌粘蛋白及通过阻断Cl-通道抑制水分的分泌，使气道粘膜的分泌减少。

其他十四元环大环内酯类药物如甲红霉素(克拉仙，CTM),罗红霉素(RTM)，以及十五元环的阿奇霉素(ATM)与ETM疗效相同。

合并慢性副鼻窦炎或有既往史（84.

尚不清楚，相关因素有：

6%上升至1985年后的93.

标准桃金娘油胶囊0.;出院后治疗;患者于06-11复查胸部CT示两下肺病灶较前吸收好转，提示治疗有效，继续口服阿奇霉素片维持治疗，每月门诊随访，监测血常规及肝肾功能，目前患者病情平稳，咳嗽咯痰症状较前明显好转，拟本月中旬再次复查胸部CT。;定义;;DPB以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征，可导致严重的呼吸功能障碍。

近三月来无明显诱因下出现咳嗽阵作，白天为显，咯吐白色泡沫痰，无喉间喘鸣，无潮热盗汗，无胸痛咯血，曾自服消炎药（具体不祥），症状未有明显改善，入院当天上午出现畏寒发热，体温峰值体温39.

胸部CT：两下肺支气管扩张伴感染（CT号：107131）。

中年为发病高峰，推测患病率11/10万

8%），但与发病时间无关

DPB以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征，可导致严重的呼吸功能障碍。

注意与粟粒结核、尘肺、结节病、嗜酸细胞肉芽肿、肺淋巴管癌、肺泡细胞癌及转移性肺癌的鉴别

近三月来无明显诱因下出现咳嗽阵作，白天为显，咯吐白色泡沫痰，无喉间喘鸣，无潮热盗汗，无胸痛咯血，曾自服消炎药（具体不祥），症状未有明显改善，入院当天上午出现畏寒发热，体温峰值体温39.

管壁可见纤维化和肉芽肿。

小支气管和细支气管扩张，细支气管扩张表现为双轨状或小环形。

合并慢性副鼻窦炎或有既往史（84.

胸片示：左下肺感染性病变（XR号：1234245），

与吸烟吸入刺激性气体无密切关系

病人的5年生存率已从70年代的58.

双肺弥漫分布以细支气管，呼吸性细支气管为中心病变累及呼吸性细支气管全层细支气管狭窄阻塞

肉眼所见：黄白色小结节在双肺弥漫分布。;特征;流行病学特点;临床表现;胸部X线表现;胸部CT;支气管造影;肺功能;实验室检查;病理学特点;并发症;1998厚生省第二次诊断标准;临床诊断;DPBX线影像鉴别;治疗;治疗机制;药物选择;大环内酯类治疗DBP特点;阿奇霉素优势;其它治疗手段;预后;DPB典型胸部CT表现（一）