成分输血-PPT课件.ppt

成分输血三台县人民医院检验科黄江华第一节成分输血概论第二节成分血的制备原理第三节成分输血的优点第四节全血及成分血简述第一节成分输血概论成分输血就是把全血中的有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，根据不同患者的需要进行输注第二节成分血的制备原理

手工分离法：多联塑料袋大容量的低温离心机不同成分的平均比重：血浆：1.027血小板：1.040淋巴细胞：1.055中性粒细胞：1.090红细胞:1.096比重差越小，分离效果越差机采单采法：利用各种血液成分的比重、体积等因素的不同，通过离心作用，分离出所需成分，并将其他血液成分回输给献血者。因有计算机控制操作，纯度高。第三节成分输血的优点１、提高疗效有效成分浓度高、纯度好、体积小２、有利于各种成分保存４℃只适合红细胞保存，血小板在４℃全血中只能保存24h，而浓缩血小板在22℃振荡可保存５d，不稳定的凝血因子在４℃保存3天就完全失去活性，而在–30℃下可保存一年。３、成分输血比输全血安全，副反应低钾、氨和枸橼酸盐等有害成分含量低、疾病的传播机会低，变态反应少。４、合理使用，节约血源第四节全血及成分血简述＊全血＊红细胞成分＊白细胞成分＊血小板成分＊血浆成分一、全血制备方法：《献血者健康体检要求》GB18467–20011、献血者体格检查：10项年龄、体重、血压、脉搏、体温、皮肤、五官、四肢、胸部、腹部２、血液检查：７项血型、血红蛋白、ALT、HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒３、免役接种后献血的规定４、暂时不能献血的情况５、不能献血的情况６、献血量及献血时间间隔全血质量要求：《全血及成分血质量要求》GB18469–2001标签：名称、血型、献血码、容量、储存条件、采集时间及采集者、保养液种类及保存期、适应证、注意事项、采血机构名称及许可证号等10项—外观：无凝块、溶血、黄疸、气泡及重度乳糜，无破损，采集管至少20cm容量：228±10%,456±10%血细胞比容：0.35PＨ：6.8~7.4钾离子浓度：≤27.3mmol/L钠离子浓度：≥104mmol/L血浆血红蛋白：≤0.72g/L血型等７项检查符合要求，无细菌生长血液保养液：ACD保养液（枸橼酸盐-葡萄糖溶液）21天；CPD(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖）21天；CPDA(枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）35天。全血全血在保存过程中的变化：＊红细胞：主要变化是溶血，血浆游离Ｈb增加。＊白细胞：最多保存５天，其中粒细胞死亡最快，淋巴细胞次之，单核细胞最后。＊血小板：24h内50％丧失功能，72h后其形态虽正常，已无止血功能。＊不稳定凝血因子：Ⅷ因子保存24h后活性50％，Ⅴ因子保存3～5天也损失50％。＊输注保存５天后的全血，只留下红细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子。全血制品特点：大量输全血可使循环超负荷全血输入越多，代谢负荷越重容易产生同种免疫，不良反应多所含成分不浓、不纯，而且不足一个治疗量保存期：抗凝保养液CPDA，温度：4±2℃，保存时间：35天适应证：无绝对的适应证，一种用于分离成分的原料当患者红细胞红细胞和血容量同时存在严重不足，又缺乏适当的红细胞和血浆代用品时，才考虑输注全血《手术与创伤指南》规定全血用于急性大量失血可能出现低血容量休克的患者或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%二、红细胞成分＊浓缩红细胞＊悬浮红细胞＊少白红细胞＊洗涤红细胞＊辐照红细胞１、悬浮红细胞

（红细胞悬液、添加剂红细胞）制备方法：重离心后血细胞溶积可高达90％尽可能多的去除全血中的血浆加入红细胞添加液添加剂中包含有含葡萄糖、腺嘌呤、氯化钠、还有磷酸盐或甘露醇等。悬浮红细胞制品特点：200ml全血制备的为１单位每单位含有200ml全血的全部红细胞和５０ml的添加剂红细胞比容为0.5-0.65血浆已尽量移除绝大部分抗凝剂和保存产物随血浆除去白细胞和血小板的碎屑比全血少输血不良反应的发生率大为减少悬浮红细胞保存期：由于在密闭系统内制备，又加有保养液，其保存期随添加剂的配方不同而不同MAP、S