老年护理课件老年期痴呆.pptx

老年痴呆;;老年期痴呆;病因;发病部位;【护理评估】

（一）健康史

1.理解老年人有无：脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、

脑梗、吸烟等。

2.评估老年人有无：遗传原因、神经递质乙酰胆碱减少、

免疫系统机能障碍、慢性病毒感染、

铝的蓄积等。;分类;AD：一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

VD：多种脑血管病导致脑功能减少所致的痴呆。

大都在70岁后来发病；

在男性、高血压和（或）糖尿病患者、吸烟过度者中较为多见。

如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使血管性痴呆的发展有所减慢。

影响：给老年人带来不幸；

给家庭带来痛苦；

给社会带来承担；;;第一期（初期）：遗忘期

此期持续1-3年；可以基本平常起居生活

最早和最突出的症状是遗忘和记忆障碍

尤以近事遗忘为主;第一期（初期）：遗忘期

情绪不稳:易激惹，出现抑郁、偏执、急躁、易怒等；

情感幼稚:呈童样欣快;

人格变化:减少——积极性、活动、对周围环境爱好、

向内——孤僻、自私、对人缺乏热情，敏感多疑。;第二期(中期)：混乱期

⑤人格深入变化:爱好愈加狭窄；

对人：冷漠，甚至对亲人漠不关怀，无端打骂，言语粗鄙；

对事：缺乏羞耻感和伦理感；

行为不顾社会规范；

将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，

不修边幅，不知整洁；随地大小便；

甚至出现本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为；;第二期(中期)：混乱期

⑥行为紊乱:精神恍惚；

无目的性翻箱倒柜；

爱藏废物，视作珍宝；怕被盗窃；

无目的徘徊、出现袭击行为；

也有动作日渐少、端坐一隅、呆若木鸡者。

本期是本病护理照管中最困难的时期，多在起病后的2～。;第二期(中期)：混乱期

①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；

②注意力不集中；

③定向力深入丧失:常去向不明或迷路，并出现失语、失用、

失认、失写???失计算；

④平常生活能力下降:如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需

他人协助；;第三期(晚期)：极度痴呆期;（三）辅助检查（抄）

1．影像学检查

理解有无脑萎缩、脑梗死体现。

2.心理测验筛选

可用简易智力状态检查（MMSE），长谷川痴呆量表。;常见护理诊断和问题;阿尔茨海默病迄今仅限于症状治疗，尚无有效的病因治疗

通过早发现，早诊断，早治疗，延缓病情进展，改善认知功能；

但在疾病的中、晚期用任何药物均不见好转，无任何药物能肯定控制疾病的发展；

其治疗以神经代谢复活剂为主，同步运用胆碱能药物、改善脑循环的药物；;三磷腺苷(ATP)：一天两次，每次一支。（Bidiv.gtt);④吡拉西坦(脑复康)、康脑灵：每天三次，每次一片（Tid);茴拉西坦(三乐喜)：每天3次，每次3-5粒;细胞色素C:一天两次，每次一支。（Bidiv.gtt);①安理申（多奈哌齐）:一日一次，一次1片(Qd）;②艾斯能（利斯的明）：本品总是需要与食物同服（Qd）单独服用;②艾斯能（利斯的明）;③石杉碱甲(哈伯因、双益平）:一日2次,每次2~4片;都可喜：口服每次一片，一日两次(分两次、定期服用)，每天不可以超过二片；用半杯水整片吞服且不要嚼碎。;长春西丁：口服每次一片，每日3次。

静脉注射或静脉滴注，每次一支，每日1-3次；

用时以0.9%生理盐水稀释;六味地黄丸;适合人群：肾阴虚（热）;重症老人服药：吞咽困难病人不适宜吞服药片，研碎后溶于水

中服用；昏迷病人由胃管注入药物。

观测不良反应：细心观测病人有何不良反应，及时汇报医生，

调整给药方案。

药物管理：对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一

放到病人拿不到或找不到的地方;;7.沟通技巧

与痴