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泌尿外科晋升副主任（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

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2022年**月**日

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前列腺小细胞癌病例报告

患者男性，66岁，因“进行性排尿困难4月余，加重

伴腰背部疼痛1月”于2013年9月23日入院。入院查体：

一般情况尚可，生命体征平稳。直肠指检：前列腺约两横指

半，质地硬，可触及散在结节，无压痛，肛门括约肌收缩力

正常，指套退出无染血；血PSA：2.00μg/L，游离PSA：

0.41μg/L；泌尿系磁共振（MRI）提示前列腺密度不均性占

位，与精囊腺界线不清，胸腰椎MRI示：胸腰椎及骶骨多个

异常信号，考虑转移可能；ECT骨扫描：多发性骨转移可能

大。遂给予经直肠B超引导下前列腺穿刺，穿刺病理示：完

全性前列腺小细胞癌（图1），免疫组化标记：NSE（+）、

Syn（+）、CD56（+）、CK7（－）、CK5/6（－）、LCA

（－）、PSA（－）、P504S（－）。考虑前列腺癌已累及

精囊腺且伴随骨转移，已属肿瘤晚期预后较差，同时完全性

前列腺小细胞癌预后较含有腺癌成分的小细胞癌更差，复习

类似病例预计生存期约为5～7个月，既往推荐治疗方案大

多为单一化疗，此虽为唯一有效能延长生存期的治疗方案，

但其并未能全面提高患者生活质量譬如缓解骨转移疼痛、改

善排尿症状等，经全科讨论后最终决定行姑息性前列腺粒子

植入术，术后予以EP（依托泊苷+顺铂）标准方案化疗：依

托泊苷每日100mg静滴，连续3d，顺铂80mg静滴，化

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疗第1天给药，21～28d为1个周期，持续6个周期，同

时给予89锶内照射，用于缓解骨痛。放化疗后排尿症状较

前改善，夜尿明显减少，骨痛症状明显缓解，生活质量较前

改善明显。2014年6月于我院再次复查CT示出现肝脏、肺

部转移，于2014年9月随访已死于呼吸衰竭。

讨论

前列腺小细胞癌是临床比较少见的恶性肿瘤，属前列腺

神经内分泌肿瘤的一种，一般小细胞癌多发于肺部，发生于

前列腺的小细胞癌在前列腺癌总数中＜1%。Terada等分析

由几大研究中心所获得的前列腺标本2642例，706例诊断

前列腺癌，其中小细胞癌4例，占前列腺癌总数的0.5%；

谢立平等报道481例前列腺癌中小细胞癌仅1例。查找中文

文献报道的前列腺小细胞癌，仅谢立平、谢弘等有少数个案