新生儿血气分析【64页】_20221387.pptx

新生儿血气分析–

平衡！具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。具有多种全血检测项目：PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等，并计算出HCO3-、TCO2、SO2等参数。1

历史50s，丹麦Poul?Astrup?第一台血气分析仪三个发展阶段：60s手动、100kg、2ml血，PH、PCO2、PO270-80s全自动、30kg、几百－几十微升血，自动定标、进样、清洗，丹麦ABL系列、美国CORING90s-?便携式、免维护、易操作。Bayer、NOVA?、ABL、?AVL2

血气分析中包含内容通气氧合参数PaO2SaO2气体交换参数(A-a)PO2酸碱平衡参数pHPaCO2B.E.HCO3-代谢参数糖乳酸Na+、K+、Ca++3

原理：气液双重定标法，内置定标气，定标液进行有效定标。由专门气敏电极测O2、CO2和pH。结构组成：电极（pH、PO2、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示屏和打印机等检测：PH、PCO2、HCO3、PO2、Na+、K+、Ca++、Hct、Glu、Lac等计算：TCO2、SaO2等4

正常值：PaO2=50－70mmHgPaO250mmHg=Hypoxemia低氧血症治疗：常见疾病WetLungDiseaseApneaofPrematurityPersistentPulmonaryHypertensionMeconiumAspirationSyndromePneumothoraxCongenitalCyanoticCardiacDefectsInfantRespiratoryDistressSyndrome5

氧合–SaO2正常值：SaO2=92to96%出生时：胎儿血红蛋白70%胎儿血红蛋白特点：与氧的关系6

FETALVS.ADULTHEMOGLOBIN7

PaCO2正常值：PaCO2=30to40mmHgPaCO2碳酸酸碱平衡过度通气8

A-aGradientA-agradient=PAO2-PaO2正常值0-10mmHg（2.5+0.21xage）PaO2／FiO2比值PaO2/FiO2正常值300-500ICUsetting比值≤300mmHgALI诊断标准≤200mmHg为ARDS标准9

pH正常值：pH=7.35－7.45pH=-lg[H+]pH7.35=AcidosisDepressestheCNSpH7.45=AlkalosisExcitestheCNS(Tetany)10

ABGinterpretation pH [H+] 7.10 70 7.20 60 7.30 50 7.40 40 7.50 30 7.60 20

异常pH与临床表现7.80 Death Convulsions 兴奋 Arrhythmias Irritability7.40 Normal Drowsiness 抑制 Lethargy Coma6.80 Death12

HCO3-正常值：HCO3-=20to24mmol/LHCO3-的调节：肾脏HCO3-意义高HCO3-=低pH=代酸低HCO3-=高pH=代碱13

剩余碱(B.E.)血液缓冲系统反应(bicarbonate,protein,andphosphate).14

B.E.正常值：B.E.=-5to+1mmol/LB.E.含义.低B.E.=低pH=代酸.高B.E.=高pH=代碱.PCO2异常时，准确判断代谢状态15

AnionGap 正常AG=12mmol/l 144–(108+24)=12[Na+]–([Cl-]+[HCO3-])=AnionGap16

AG酸中毒UremiaKetoacidosisdiabetichyperglycemia,EtOHwithdrawalAlcoholpoisonsordrugintoxicationmethanol,ethyleneglycol,paraldehyde,salicylatesLacticacidosissepsisleftventricularfailure17

非AG酸中毒GIlossofHCO3-