快速产后康复在产科的应用【59页】_20222379.pptx

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主要内容?快速康复的概念及应用?快速康复在产科的应用?产后康复耻骨联合分离的康复腹直肌分离的康复盆底功能康复子宫复旧精选ppt课件2

快速康复的概念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授于1997年提出 快速康复外科概念“快速康复外科”之父KehletH.BrJAnaesth1997;78:606-17.精选ppt课件3

快速康复的概念快速康复外科(Fast-TrsckSurgery,FTS)又称加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）加速患者康复速度提高康复质量精选ppt课件4

快速康复的概念快速康复：一系列优化的围术期治疗方法????? 减轻患者心理和生理的创伤应激反应 减少并发症 缩短住院时间 降低再入院风险及死亡风险 降低医疗费用多模式照顾多学科协调努力为基础，循证为原则精选ppt课件5

ERAS应用范围 普通外科 妇产科心胸外科泌尿外科神经外科快速康复外科快速康复的应用 骨科精选ppt课件6

尽早活动、充分镇痛、促进胃肠功能的恢复体温管理、液体的管理心理护理、禁食水时限的改变术后术中术前精选ppt课件7

术前1、术前心理干预:建立护患信赖关系?介绍ERAS在围术期运用的目的及益处，缓解或消除产妇焦虑、恐惧等负性情绪。?介绍ERAS在整个围术期中的护理要点及必要性。使产妇有充分的心理准备，积极配合。2、术前禁食水时限的改变?术前禁食6h、禁水3h，不会增加胃内容物的残留。推 荐非糖尿病患者术前3h口服250ml糖水等清饮料。精选ppt课件8

传统的术前禁食水?传统的术前禁食水：术前禁食12h、禁水4h能够避免 患者术中发生胃反流引起的吸人性肺炎。现认为长时间 禁食水可增加胰岛素抵抗、术中、术后补液量、术后的 不适。研究表明：缩短剖宫产术前禁食水时间以减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，并不增加术中呕吐的发生率。徐美霞,冒菲菲.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用,护理实践与研究［J］2015，12（3）：57-58精选ppt课件9

剖宫产术中体温管理?提高手术室室温?使用液体加温装置、加温毯、暖风机等?术中监测体温?维持患者术中中心体温36℃精选ppt课件10

剖宫产术中的液体管理?术中加强血液保护理念及技术的应用,遵循“少出血、少 输血、不输血”的原则,减少输血量；?术中控制液体入量，减少心脏负荷,减轻脏器水肿情况;胡莎莎李颖张志刚等，快速康复外科在剖宫产围术期临床应用的Meta分析国际护理学杂［J］2017，36（18）：2452-2467精选ppt课件11

?术后6h ?严密观察患者生命体征，伤口出血情况。全麻病人术后回到病房即可垫枕 观察进食水 疼痛 头?患者意识清醒，返病房嘱患者嚼口香糖，术后3-6h有肠鸣音，开始饮少 量温开水 ?观察患者疼痛情况，床头卡处备好疼痛量表（语言量表）及时评估 黄晓静，卢英菊，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇 的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46精选ppt课件12

?早期运动定时翻身，术后6h即可开始床上被动活动， 踝泵运动、颈部运动（点头、抬头及左右两侧摆头）扩 胸运动。?尽早拔除尿管术后12拔除尿管，鼓励产妇自主排尿?术后多方案联合超前充分镇痛，麻醉后不良反应对症处理的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46胡莎莎李颖张志刚等，快速康复外科在剖宫产围术期临床应用的Meta分析，国际护理学杂［J］2017，36（18）：2452-2467黄晓静，卢英菊，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇精选ppt课件13

?尽早下床活动术后12-24h产妇生命体征平稳后，疼痛 评估＜2分且产后总出血量＜500ml的产妇可离床活动 ，以近距离散步为主（做好产妇防跌倒风险评估，落实 防跌倒措施）。?术后心理指导及母乳喂养教育：积极耐心地与产妇沟 通，嘱家属多关心、陪伴产妇缓解产妇焦虑，尽早实现 母乳喂养。黄晓静，卢英菊，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46精选ppt课件14

产后常见问题的康复l耻骨联合分离的康复l腹直肌分离的康复l盆底功能障碍康复l子宫复旧精选ppt课件15

怀孕生产后我们可能有这些变化精选ppt课件16

?耻骨联合属于微动关节，对稳定骨盆起到至关重要的作 用。孕妇分娩时，因孕激素和松弛素水平上升导致生理 上的骨盆韧带松弛使产道扩大。?孕妇妊娠期