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关于二甲复评的知识问答
1.等级医院评审的概念?
医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理
水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。
2.上海市新一轮医院评审指导思想?
以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵。
3.二级综合医院评审基本结构?
第一类指标—必备标准逐条全部通过
第二类指标—基本标准(100分)准入门槛指标
第三类指标—评价标准(1000分)体现核心要求
第四类指标—技术水平指标(150分)反映服务能力
4.医院评审具体的检查方法?
1)第一类指标:卫生局负责审核
2)第二类指标:评审中心预审,专家组长现场核实
3)第三类指标:管理专家现场评审(现场查看、资料查阅、病案检查、专
业理论与技术操作考核、人员访谈、患者追踪、系统追踪)
5.第三类指标—评价标准由谁来评?
实行专家负责制、组长负责制
医院管理医政管理护理管理
医院管理专家医政管理专家(总体)护理专家(总体)
后勤管理专家医政管理专家(内)护理专家(特殊科室)
财务管理专家医政管理专家(外)
信息管理专家门急诊专家
病案质量专家(2名)
外地专家
6.什么是PDCA的管理法则?、
P即plan,D即do,C即check,A即action,PDCA循环体现质量管理计划
的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。
7.等级评审标准中带标志的条款的意义?
8.带标志的条款代表“核心条款”,是为了保持医院的医疗质量与患者安全,
所最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款。若未达到合格以上要
求,势必影响医疗安全与患者权益。
9.医院评审检查的具体记分方法?
1)3分:有计划、制度和规范,全部实施,检查总结反馈,并持续改进;
2)2分:有计划、制度和规范,全部实施,开展检查,但无改进措施。
3)1分:有计划、制度和规范,并已开展实施,但不完善;
4)0分:无计划、制度和规范,或有计划、制度和规范但未实施。
10.第一类指标—必备标准涵盖的内容?
1)强调按区域卫生规划决定医院功能任务
2)坚持正确办院方向,体现医院公益性
3)依法执业、规范执业
11.第二类指标—基本标准涵盖的内容?
1)医院规模
2)效率指标
3)工作负荷
4)人员结构
5)重点专科
6)医学教育
7)科研项目与成果
12.第三类指标—评价标准涵盖的内容?
1)第一部分改进医院服务管理(80分)
2)第二部分患者安全目标(100分)
3)第三部分医疗质量管理与持续改进(450分)
4)第四部分护理质量管理与持续改进(120分)
5)第五部分医院管理(250分)
6)第六部分医院运行基本数据和医疗质量评价指标
13.第三类指标的核心内容?
质量、安全、服务、管理、绩效
14.第一部分—改进医院服务管理包括哪些方面?
1)开展预约诊疗
2)优化门诊流程,增加便民措施,开展志愿服务活动
3)加强急诊绿色通道管理,及时救治急危重症患者
4)改善住院、转诊、转科服务流程
5)医疗保险服务和价格管理
6)维护患者的合法权益
7)加强投诉管理,妥善处理医患关系
15.如何解读第一部分—改进医院服务管理?
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