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糖尿病性视网膜病变的诊断
及治疗原则
刘少章
大坪醫院眼科专科醫院
糖尿病性视网膜病变
diabeticretinopathyDR
§DR是糖尿病性微血管病变中最
重要的体現
§视网膜微循环异常是DR的发病
基础
§其发病率与病程、发病年龄、
遗传原因和血糖控制有关。
高血糖是糖尿病性视网膜病变的发病基础
视网膜微血管病变是DR的基本病理過程
正常组织
慢性高血糖
周细胞、内皮细胞受损，基底膜增厚、周细胞丧失，
毛细血管功能失代偿非
初增
期殖
期
病理生理反应
内皮细胞屏障功能损害，血液成分渗出，毛细血管
闭塞，無灌注区形成，视网膜缺血、缺氧
晚
期
视网膜水肿，新生血管形成
生長因子進入
增
殖
期
并发症/失明
DR的临床体現
n微循环异常所引起的壹组视网膜病变重要包括：
n微動脉瘤
n视网膜出血
n硬性渗
n棉绒斑
n视网膜内微血管异常（IRMA）
n静脉异常：串珠样变化、白鞘、静脉环、血管旁渗
n動脉异常：管径狭窄、白鞘
n新生血管、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离
n视网膜前出血和玻璃体出血
n黄斑水肿
2、视网膜内出血
1、微動脉瘤
3.硬性渗出
為白色或黄白色從容物，边界清晰，可融合成片
4、棉绒斑
5、视网膜内微血管异常（intraretinalmicrovascular
abnormalitiesIRMA）
6、静脉串珠样变化
7、新生血管(NV)
分為视盘新生血管(NVD)和其他部位新生血管(NVE)，与视网膜毛细血
管闭塞引起的缺血亲密有关
8、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离
9、视网膜前出血和玻璃体出血
视网膜前出血和玻璃体出血与新生血管亲密有关
10、黄斑水肿
视网
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