小儿肺炎【71页】_20219646（最新文档）.pptx

;

肺炎是儿科的一种常见疾病

世界卫生组织（WHO）的统计数据表明

小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3-1/4

中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%-56.2%,

是小儿死亡的第一位原因

卫生部儿童四病防止之一;概述;是指不同病原体或其他因素所致肺部炎症

主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的中、细湿啰音;按病理及X线表现分类

按病因分类

按病程分类

按病情分类

按临床表现典型与否分类

按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎——婴幼儿

（小叶性肺炎）

(Bronchopneumonia)

大叶性肺炎——年长儿

(LobarorLobularPneumonia)

间质性肺炎

(InterstitialPneumonia);病毒性肺炎

细菌性肺炎

支原体肺炎

衣原体肺炎

真菌性肺炎

原虫性肺炎;;按病程分类;按病情分类;按临床表现典型与否分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎

(Bronchopneumonia);

易感因素

病原体

诱因;易感因素;病原体;诱因;病理

(Pathology);细菌性肺炎以肺泡（肺实质）炎症为主

病毒性肺炎以间质受累为主

;*病理生理

(Pathophysiology);病原体;上呼吸道炎;肺炎的基本病理生理;重症肺炎的病理生理;*临床表现

(ClinicalManifestation);一般肺炎临床表现;重症肺炎临床表现;呼吸系统--呼吸衰竭;中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)

心力衰竭：

1.呼吸加快60次/分

2.心率增快180次/分

3.患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿

4.心音低钝，奔马律

5.肝脏进行性肿大

微循环衰竭或DIC;脑水肿

中毒性脑病;中毒性肠麻痹

消化道出血;并发症

(Complications)

;脓胸（empyema)

脓气胸(pyopneumothrorax)

肺大疱(pneumatocele)

此外还可引起肺脓肿、肺不张、支气管扩张、

化脓性心包炎，败血症等。

;实验室检查

(LaboratoryFindings);1.血常规：细菌WBC增高N增高

病毒WBC正常或降低

L增高

2.C反应蛋白（CRP）

3.PCT;细菌学检查：细菌培养，涂片

病毒学检??：特异性抗原，血清特异性IgM,

IgG,病毒分离

其他病原学检测:肺炎支原体培养，血清IgM;肺炎的表现：早期肺纹理增强，透亮度减低

以后双肺中野、中内带出现大小不等的点状

或小片絮状影，或融合成片状阴影，可有肺

气肿、肺不张。

并发症表现：肺脓肿、脓胸、脓气胸，

肺大疱时X线有相应的改变;支气管肺炎的X线改变;右肺上叶不张;右肺中叶大叶肺炎;新生儿肺炎的胸片;腺病毒肺炎胸片;多发性肺脓肿;;;肺大泡;

pHPaO2SaO2PaCO2HCO3ˉ

I型呼衰PaO2=6.67KPa

II型呼衰PaO2=6.67KPa

PaCO2=6.67KPa;诊断

(Diagnosis);典型的肺炎:五大临床表现

不典型的肺炎:根据X线表现,

注意新生儿、早产儿的表现

注意：1.判断肺炎的程度

2.有无并发症

3.有条件作病原学诊断;鉴别诊断

(DifferentialDiagnosis);支气管炎（Bronchitis)

支气管异物(ForeignBodyInspiration)

支气管哮喘

肺结核(Tuberculosis);*治疗

(Treatment);采取综合疗法

1、控制炎症

2、改善肺通气功能

3、对症治疗

4、防止和治疗并发症;一般治疗;病毒：目前无特效的抗病毒药,常用有三氮唑

核苷,干扰素

细菌：

1.原则: