晚期肺癌的中西医结合治疗【63页】_20218393.pptxVIP

河南省肿瘤医院中西医结合科刘怀民晚期肺癌的中医诊治及现代医学进展

目录中医药治疗优势病因病机的认识辩证分型与治则治法治疗途径及临床经验中医药相关的现代研究中医诊治

中医药治疗优势中医诊治

优势人群优高龄患者；势无法接受放化疗的患者；人已完成规定周期放化疗，但病灶仍然明显存在的患者；群经过前期治疗无效，甚至治疗期间发生疾病持续进展的患者。中医诊治

病因病机肺癌常见咳嗽、咯痰带血、胸闷、胸痛、等，可将其归属于中医学肺积、痞癖、咳嗽、咯血、胸痛等范畴；《医宗必读》指出：“正气不足而后邪气踞之。”正气不足是发生肿瘤的内在根本因素。正气虚伴随着肿瘤的发生、发展、治疗及预后的全过程。病位在肺，与脾、肝、肾等关系密切。中医诊治

病因病机现代医学研究认为肿瘤的发病与遗传、不良生活习惯、外界环境等因素有关，一定程度上存在一致性。中医诊治

病因病机《杂病源流犀烛·积聚痛疙癖源流》指出:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰、为食、为血,皆得与正相搏,牙降既胜,正不得而制之,遂结成形而有块。”发病机制：由于正气虚损,阴阳失调,机体抗病能力下降,六淫之邪乘虚侵入,滞留于肺,导致肺气郁滞,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,内聚为痰,痰凝气滞,痰疲毒结于肺脏,日久形成积块。中医诊治

病因病机气虚血虚气阴两虚阳虚中晚期肺癌，病程漫长，病因病机复杂，正虚可以表现出气虚、血虚、气阴两虚、阳虚等不同，同时还伴随有痰、热、瘀、毒等因素杂合以致病。痰热瘀毒中医诊治

辨证分型目前关于肺癌的辨证分型，临床研究颇多，但至今尚无统一标准，多以医家的临床经验分型：刘嘉湘等将肺癌分为阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、气滞血疲型及阴阳两虚5型。朴炳奎等分为肺气不足型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血疲型及痰湿疲阻5型。周岱翰等分为肺郁痰疲型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚4型。田国庆等通过临床研究及相关资料分析发现中晚期肺癌证型复杂，单证少，复证多，且以二证和三证复合出现较多。中医诊治

辨证分型中医诊治

辨证分型中医诊治

辨证分型中医诊治

常用治法健脾祛湿法脾为生痰之源，肺为蓄痰之器。中医认为，脾不健运，聚湿生痰，痰湿凝聚，血壅不通，痰湿着于脏腑形成阴毒，结于体表则形成瘰疬、瘿瘤。活血化瘀法肿瘤患者多伴有血液粘度增高特点，从而有利于肿瘤的转移。活血化瘀为主的中药具有抗凝、抗纤溶、降低血液黏稠度的作用，对于防止癌栓形成和肿瘤转移具有重要意义。治则治法中医诊治

常用治法清热解毒法通过药理研究和临床筛选，证明大多数清热解毒药物均有较强的抗癌活性，并且从中分离提取出有效成分，做成制剂提供临床应用如：喜树碱、山豆根生物碱、长春新碱、长春花碱、穿心莲内酯等。益气养阴法中晚期患者，多出现咳嗽、乏力、发热、口干、便秘、自汗出等气阴两虚的临床症状。且放、化疗等的早期治疗耗气伤阴，更易加重患者气阴两虚。治则治法中医诊治

常用治法温阳散结法“阳化气，阴成形”，肿瘤的形成与阳气不足、寒凝瘀滞有关,阳虚寒积是肿瘤形成的主要病理因素。久病及肾，晚期肺癌常表现出畏寒怕冷、咳嗽无力，咯稀白痰、舌淡苔白、脉沉迟无力等临床表现。治则治法中医诊治

扶正祛邪“邪之所凑，其气必虚”，邪正盛衰是疾病发生和发展过程中的关键因素，扶正祛邪是中医药治疗肺癌的一大优势；遵循扶正不留邪，驱邪不伤正原则；调整阴阳阴阳失衡，机体内环境的改变，是疾病发生的前提。通过调整阴阳，达到阴阳平衡，以维护机体内环境的稳定，从而最大程度延长病情稳定时间；治则治法中医诊治

坚持以人为本中医治病强调以人为本，“整体观念”和“辩证论治”是其主要特点，通过整体的调节，以提高机体自身的抗病能力，而驱邪外出；坚持辩证与辨病相结合肺癌是一种特殊的疾病，病情复杂，病机多变，在坚持辨证论治的同时，结合疾病自身的特点，有针对性地处方用药，能明显提高临床疗效。治则治法中医诊治

中药汤剂：以辨证论治为基础的中药汤剂是临床中医药治疗的主要方式，以苇茎汤、百合固金汤、沙参麦门冬汤等为基础化裁而成的诸多有效方剂；口服成药：康莱特胶囊、消癌平口服液、参一胶囊、紫龙金片，养正消积胶囊等；静脉制剂：鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液、华蟾素注射液、榄香烯注射液、艾迪注射液等；治疗途径中医诊治

其他辅助治疗：包括针灸、穴位贴敷、药浴、足浴、子午流注等均能有效改善患者临床症状。治疗途径中医诊治

李