外科手术部位感染预防与控制.ppt

平安舒适的环境

精诚合作的医护团队现有麻醉医生24名,护士35名主任医师1名，副主任医〔护〕师8名主治医师/主管护师12名

精

良

先

进

的

仪

器

设

备

美国的SSI发生率－WoodsA.Advancesinskinandwoundcare,2005,18(4):215-20.

中国的SSI发生率对我国193所医院的调查显示：总院内感染率为5.22%，其中SSI是造成院内感染的第三位原因－吴安华,等.中华医院感染学杂志.2002;12(8):561-3.

更长的住院天数更高的医疗费用医护人员的压力病人满意度下降

清洁切口清洁—污染切口污染切口感染切口

切口浅层组织的SSI器官/腔隙SSISkinHypodermisDeepsofttissues(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口深层组织的SSISSI的分类

致病菌与SSI细菌污染剂量×毒性患者抵抗力＝SSI的危险

致病菌来源

SSI发病机制的新观点伤口被细菌感染需要每克组织上有10万个细菌在异物或坏死组织存在的情况下,每克组织只需200个细菌即可造成感染200个细菌＋伤口感染＝异物或坏死组织异物或坏死组织远比细菌危险

典型医院感染事件回忆

医院感染零发病，是天方夜谭？

SSI–影响因素

预防SSI的bundle

ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281IncisionHoursbeforeincisionHoursafterincisionAntibioticAdministered

2847例选择性清洁或清洁污染切口结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时！

正确认识抗生素的作用

患者保暖

强制性向公众报告医院感染发病率2006年7月起，如果没有报告SSI，那么向医院减少拨款2％

引流的问题

1、对布局的要求2、对医护人员的要求3、对空气消毒要求4、对物体外表消毒要求5、对手卫生的要求6、对诊疗物品的消毒要求7、对灭菌物品的要求8、对病人的要求9、对特殊感染病人的要求10、对医疗废物的要求11、对监测的要求

对布局的要求

对医护人员的要求

对空气消毒的要求

环境微生物菌落总数卫生标准

对物体外表消毒要求

对手卫生的要求

对诊疗物品的消毒要求

对灭菌物品的要求

对病人的要求

对医疗废物的要求感染性、病理性、损伤性医疗废物等分类收集，严密包装后转运。严格进行医疗废物的登记和交接。

对监测的要求每月做空气、物表、手的微生物学监测和培养。发现问题，及时调查解决，防止传染病病源体和致病性微生物的扩散。

我戴口罩：因为我发出的声音来自心灵

我戴帽子：因为我想让你知道，我和你是一样的人

我戴手套：因为我不是用双手接触，而是灵魂

1847195819701980199020001863感染控制，你我同参与

谢谢