慢性肾小球肾炎详细【40页】_20212066.pptx

慢性肾小球肾炎详细课件;（优选）慢性肾小球肾炎详细课件;概述;发病机制;

机制：循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成.

非免疫非炎症因素，共同作用;原位免疫复合物形成

;循环免疫复合物沉积;三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化

长期蛋白尿，肾小管损害

脂质代谢紊乱，系膜细胞细胞增生肾小管高代谢

肾小管间质持续进展，肾单位功能丧失;确诊病理类型

红细胞erythrocyte

１．对高血脂，高血糖，高钙，高尿酸及时处理

三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化

慢性肾小球肾炎详细课件

环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片

环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片

局灶节段性肾小球硬化．

肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润

Alport综合征：青少年，有眼耳肾损害，家族史，性连锁显性遗传

急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来

慢性肾炎活检

慢性肾炎活检

机制：循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成.

肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润

局灶节段性肾小球硬化．

２．肾功能：早期可正常，随病程进展而受损

２．同时具备３项可确诊

机制：循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成.

感染后急性肾炎：潜伏期不同，C3有动态变化

病情迁延，缓慢进展，最终慢性肾衰，个体差异大，主要处决于病理类型，也与是否重视肾脏保护及治疗是否恰当有关

电子致密物沉积部位

a上皮下b基底膜内c内皮下d系膜区

限制食物中蛋白及磷入量

好发于中青年，男多于女，早期表现为腰酸背痛，胃纳差．

其他：血常规，影象学，超声，肾小管功能检查

１．对高血脂，高血糖，高钙，高尿酸及时处理

电子致密物沉积部位

a上皮下b基底膜内c内皮下d系膜区

１０．其他原发性肾小球疾病：

三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化

双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病有一定疗效;肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润;电子致密物沉积部位

a上皮下b基底膜???c内皮下d系膜区

;临床表现;水肿：下行性;血尿;尿沉渣镜检;环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片;棘形RBC;尿红细胞形态检查

均一性非肾小球源性

非均一性肾小球源性

;实验室检查;诊断;

１．符合上述１－２项排除继发性及遗传性肾小球肾炎可临床诊断慢性肾炎

２．同时具备３项可确诊;尿检异常临床诊断慢性肾炎

排除继发性遗传性肾炎

慢性肾炎活检

确诊病理类型;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;一般治疗：

休息

避免剧烈活动

限盐限制蛋白磷的摄入

补充氨基酸;限制食物中蛋白及磷入量;药物治疗;ACEI或ARB

钙拮抗剂

β受体阻断剂

α受体阻断剂

利尿剂;２．抗血小板药物

双密达莫，小剂量阿斯匹林，以往认为长期可延缓肾功能衰退，目前研究显示仅对系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病有一定疗效;３．糖皮质激素和细胞毒药物：

地塞米松，强的松，甲强龙

环磷酰胺，霉酚双酯;其他治疗;治疗流程;预后评估;进展和展望;新型免役抑制剂为临床治疗提供新的手段，如霉酚双酯，环孢素，雷帕霉素，但尚无循证医学证据;病历讨论;问题;谢谢观看