帕金森病诊断与治疗指南【96页】_20213639.pptx

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科

帕金森病诊疗与研究中心;;生化病理;基因突变

炎性/免疫反应

环境毒素

氧化应激

线粒体功能障碍

蛋白降解功能障碍

年龄老化

兴奋性氨基酸

……;帕金森病的临床特征;帕金森病的临床特征;帕金森病的分类;帕金森病的症状学分类;帕金森病的UK脑库诊断标准;步骤Ⅰ：帕金森症状的诊断;步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准;早期出现平衡障碍，发病时或发病一年内出现向后倒

35ng/mL和668±54ng/mL。

ZydisSelegiline

Impairmentinactivitiesofdailyliving

6002胶囊。

自由基捕获剂（VitE，谷胱甘肽）

在症状出现时，应用精神抑制药物

?纹状体突触后多巴胺受体功能显像

BrainBankClinicalDiagnosticCriteria

?Lewy（1912）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体—路易（Lewy）

停用控释片，避免累积效应

步骤Ⅱ：帕金森病的排除标准

5mg+Levodopa

适用于：年轻的早期患者

加用COMT抑制剂/MAO-B抑制剂

复方左旋多巴＋COMT抑制剂

?吡贝地尔(piribedil)缓释剂（泰舒达）

水溶制剂（water-dispersibletablet）

直立不稳（非原发性视觉，前庭功能， 脑功能及本体感受功能障碍造成）

患者以增加“开期”

麦角乙脲(lisuride)

非药物技巧可能有所帮助

提前半小时服用吗丁啉或西沙必利

帕金森病诊断与治疗策略

起病突然，病程呈阶梯样进展或者进展不大。

BUTnotneededifqualityoflifenotimpaired

美多芭标准片（50/200）

Carbidopa+Levodopa+Entacapone

确诊为帕金森病需要至少符合下列3项以上：

?Tretiakoff（1919）发现黑质神经细胞↓，≥50%时产生PD。;步骤Ⅲ：帕金森病的支持性标准;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;帕金森病的鉴别诊断;;帕金森病的神经显像诊断

;帕金森病治疗策略;GoalsofTherapyinParkinson’sdisease;WhenShouldTreatmentBeStartedinPD?;WhenShouldTreatmentBeStarted

inPD?;;帕金森病药物治疗;

?麦角类衍生物

?溴隐亭(bromocriptine)

?培高利特(pergolide)

?麦角乙脲(lisuride)

?α-二氢麦角隐亭(α-DHEC，Cripar)

??卡麦角林(cabergoline)

?非麦角类衍生物

?吡贝地尔(piribedil)缓释剂（泰舒达）

?罗匹尼罗(ropinirole)

?普拉克索(pramipexole，森福罗)

?阿朴吗啡(APOKYN，Apomorphine)：针剂

?罗替戈汀(Rotigotine)：硅树胶贴剂（透皮贴片）

;;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;;神经保护治疗;神经保护治疗;神经保护治疗;何时开始对症治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;分类;溴隐亭;早期治疗;早期治疗;;早期治疗;早期治疗;早期治疗;早期治疗;;;唑尼沙胺（Zonisamide）;早期治疗;早期治疗;早期治疗;晚期治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;运动并发症治疗;不同手术的优缺点;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;其它症状的治疗;康复治疗;