心律失常诊治进展【98页】_20220609.pptx

心律失常诊治进展;心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统

所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，

几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现;传导系统神经支配与血供;心律失常发生机制;折返机制（reentry）;心律失常的分类;按发生时心率快慢分类

快速心律失常

缓慢性心律失常

按心律失常发生原理分类

冲动形成异常

冲动传导异常

;快速性心律失常;期前收缩（早搏）

（prematurecontraction）;心动过速（tachycardia）;扑动与颤动;缓慢性心律失常;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常的诊断方法;心律失常的治疗;心律失常的处理原则;心律失常的处理原则;抗心律失常药物（1）;其它有抗心律失常作用的药物;快速性心律失常;期前收缩（prematurebeats）;

特征：

1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒

2.P后QRS波群正常

3.其后代偿间歇不完全;

特征：

1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R

间期0.12秒

2.其后代偿间歇不完全;室性期前收缩

（ventricularprematurebeats）;室性早搏的治疗;室性早搏的治疗;室性早搏的治疗;心肌梗塞患者合并室早的治疗;AMI后室早的长期药物治疗;窦性心动过速;

特征：

窦性P波规律出现，

频率为101～150次/分;房性心动过速（atrialtachycardia）;房性心动过速;房速的治疗;阵发性室上性心动过速

（paroxysmalsupraventriculartachycardia）;房室结内折返性心动过速

（AVNreentrytachycardia）;房室结双径理象及折返;心脏电生理检查;房室折返性心动过速

（AVreentrytachycardia）;房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征心电图;室上性心动过速的治疗;阵发性室上性心动过速的心电图;房扑和房颤—病因;心房扑动（atrialflutter）;心房纤颤（atrialfibrillation）;心房纤颤（atrialfibrillation）;心房扑动的治疗;房颤的分类;房颤的发生机制;房颤的治疗;房颤的抗凝治疗;室性心动过速（VT）;单形性室速;发作时QRS波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变；

常见Q-T延长0.5″，U波显著；

常见R-on-T现象。;室性心动过速（VT)的治疗;室速???治疗;多形性室速的治疗;尖端扭转性室速的治疗;室扑及室颤的治疗;室速/室颤药物防治;VT/VT治疗胺碘酮取代利多卡因的理由;室扑及室颤长期预防用药;缓慢性心律失常;窦性心动过缓—病因;特征：

窦性P波频率60次/分.

常伴有窦性心律不齐;窦性停搏;

特征：

在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数

关系;病态窦房结综合征;SSS—原因;SSS—心电图特征;SSS—诊断;房室传导阻滞（A-Vblock）;房室传导阻滞—病因;特征:

P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;特征：

1.P-P间期相等,R-R间期相等

2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)

3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)

4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);缓慢性心律失常的治疗;起搏器治疗指征;起搏器类型;治疗观念的更新（1）;治疗观念的更新（2）;治疗观念的更新（3）;治疗观念的更新（4）;发生率：2-42%不等

原因：胺碘酮抑制脱碘酶和抑制循环中的T4转化为T3，导致T4稍增高、T3稍下降

甲减发约6%：一般不需停药：可用甲状腺素治疗

甲亢发生率1%：治疗较难，需要停药

碘不足的地区易引起甲亢，碘丰富的地区易引起甲减;胺碘酮的副作用;胺碘酮的心脏副作用;决奈达龙;决奈达龙;决奈达龙;Thanks

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