卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)相关专业知识2025年模拟试题与参考答案.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试风湿与临床免疫学(中级313)相关专业知识模拟试题与参考答案

一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200/min

B.R-RP-P（房室分离）

C.QRS波群增宽0.12s

D.出现心室夺获或室性融合波

答案：D

解析：诊断室速的心电图证据中，最有力的证据是出现心室夺获或室性融合波。心室夺获是指在P波之后，偶尔出现一次正常的QRS波，其形态和时限均正常，说明心室的一部分心肌尚未被室速的异位节律点所控制。室性融合波则是指室速发作时少数室上性冲动下传心室，产生部分夺获，形成介于两者之间的QRS波，其形态介于窦性与异位心室搏动之间。这些特征能够明确区分室速与其他心律失常，如室上速伴差异性传导等。

2、对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助的是（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音

B.心电图示左室肥厚

C.X线示升主动脉扩张

D.超声心动图示二叶主动脉瓣

答案：D

解析：风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄在临床表现和心电图上可能有一些相似之处，但超声心动图可以提供关键的鉴别诊断信息。超声心动图示二叶主动脉瓣是先天性主动脉瓣狭窄的典型表现，而风湿性心脏病主动脉瓣狭窄则不会出现这种情况。因此，D选项超声心动图示二叶主动脉瓣对两者的鉴别诊断有重要帮助。其他选项如A项在两种疾病中均可能出现，B项左室肥厚更常见于长期高血压等疾病，C项升主动脉扩张则更常见于主动脉瘤等疾病，均不具有特异性。

3、诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200/min

B.R-RP-P（房室分离）

C.QRS波群增宽0.12s

D.出现心室夺获或室性融合波

答案：D

解析：在心电图上，室速的诊断依据主要包括心室率加快、心室律轻度不规则、房室分离以及心室夺获与室性融合波。其中，心室夺获与室性融合波是诊断室速最有力的证据。心室夺获表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波，室性融合波的QRS波形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。

4、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）

A.PaO?低于正常

B.用力肺活量减低

C.潮气量低于正常

D.残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%

答案：D

解析：慢性阻塞性肺气肿的诊断主要依赖于肺功能检查，其中最有价值的指标是残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%。这一指标反映了肺组织弹性减退和肺泡持续扩大，是诊断肺气肿的敏感和可靠的指标。其他选项如PaO?低于正常、用力肺活量减低和潮气量低于正常虽然也可能在肺气肿患者中出现，但它们的特异性不如RV/TLC比值高。

5、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为：

A.电解质紊乱

B.心肌缺血

C.地高辛中毒

D.心肌炎

答案：C

解析：患者长期服用地高辛，且出现非阵发性交界区心动过速和间发Ⅱ度房室传导阻滞，这是地高辛中毒的常见心电图表现。地高辛中毒时，由于药物对心肌细胞的直接作用，常导致心律失常，包括室性期前收缩、房室传导阻滞等。因此，心律失常原因首先考虑为地高辛中毒。

6、男性，68岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体示唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10^9/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病

C.支气管扩张

D.肺癌

答案：B

解析：患者老年男性，有长期咳嗽、咳痰、喘息病史，活动后气短，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，提示存在感染。查体示唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮喘音和少量湿啰音，为COPD的体征。心率增快，心律不齐，肝大伴压痛，双下肢可凹性水肿，提示存在右心衰竭，即肺源性心脏病。综合患者的病史、体查和实验室检查，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病。

7、男性患者，50岁，因长期关节疼痛就诊，查体见手指关节呈梭形改变，诊断为类风湿性关节炎。该疾病的基本病理改变是：

A.血管炎

B.软骨炎

C.关节周围骨破坏

D.滑膜炎