气管切开术【27页】_20222993.pptxVIP

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上－环状软骨

下－胸骨上窝

颈段气管前－皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－

4环），无名动脉（7－8环）

后－食管

侧－颈部A、V、N。;;;;;A;导管介绍;有气囊小儿气切套管;;常规气管切开术的手术步骤：;局部浸润麻醉;切口;切开皮下组织;分离气管前组织;确认气管;切开气管环;倒“U”气管瓣优点：

目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环

艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气管前间隙；

U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。

切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低u因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管。;插入气管套管;创口处理;;气管切开并发症

1.脱管：多因固定不牢所致，可引起窒息，应立即处理。

2.出血：分为原发性和继发性出血。

3.皮下气肿、气胸、纵隔气肿。

4.感染：与室内空气消毒、吸痰操作不当、原有病情有关。

5.气管食管瘘：长期带管及气囊未定时放气有关。

6.拔管困难：与肉芽生长、瘢痕形成有关。;脱管处理

1.迅速取出套管，安上同号管芯，重新插入套管

2.重新插管失败，应用止血钳直接插入气管撑开，再重新插入套管

3.如上述方法失败，重新打开切口，寻找气管切开口，然后插管;