心电图培训【233页】_20220279.pptx

引言

;心电图检查的临床意义

1）是诊断心律失常的确定依据,

2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具,

3)对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，

4)对电解质异常、药物作用的分析有帮助，

5)其优点是简单易行，无创伤。

;内容安排;

心电图基础知识

;心电图各波段的组成和命名

一份典型心电图由下列各波段和间期组成。

;正常心电图P波;直立倒置正负双向负正双向;时间0.12s～0.20s。

意义代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间，又称房室传导时间。

;正常心电图P-R间期;1）QRS波代表心室除极的电活动。

2）QRS波的时相＜0.12s。

Q波：为起始处的负相波

R波：为任何正相波

S波：为任何R波之后的负相波;

时间0.06s～0.10s；

波形自V1～V4导联R波逐渐增高；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈QS型；V4～V6导联可见生理性q波。

Q波生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。

;RRsRSrSrSR;代表心室除极结束到复极开始的时间。

ST段的重要性在于它是否抬高或压低！

抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，

其它导联≤0.1mV；

压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV；;ST段下移的形态;ST段抬高的形态;正常心电图T波;;正常心电图QT间期;U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显。

多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波。;直立的U波先倒置后直立的U波;（目测法）?

正常电轴电轴右偏电轴左偏极度右偏

导联I

导联III;窦性心律的基本特征：

1）P波规律出现，

2）P波方向：I、II、aVF、V4～V6直立；

aVR倒置。

3）心率：60～100次/分

4）P-R间期0.12～0.20秒;第一步:找“P”波;IsThis12LeadECGnormalorabnormal?;第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20Sec

;IsThis12LeadECGnormalorabnormal?;1.qRs波有没有,是否存在?

如有qRs波-----是否按规律出现?

P波与qRs波关系如???,是否恒定?

2.看qRs波波型特点是否符合正常：

肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏??????

??????胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s

振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。;IsThis12LeadECGnormalorabnormal?;第四步:看ST段;IsThis12LeadECGnormalorabnormal?;第五步:看T波;第六步:看QT间期;急性心肌梗死;定义：持久而严重的心肌急性缺血所引起的心肌坏死。

基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。;心肌梗死的图形演变及分期;;超急性期（亦称超急性损伤期）;;急性心肌梗死超急性期;心梗死后数小时或数日，可持续到数周。,ST段呈弓背向上抬高，ST段抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。损伤型的ST段抬高、坏死型的Q波和缺血型的T波倒置在此期内可同时并存。;急性前间壁、前壁心肌梗死;;近期（亚急性期）;急性下壁+广泛前壁心肌梗死（亚急性期）;;