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门诊部管理规定

LEKIBMstandardization

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目录

第一部分门诊部工作制度

一、门诊工作制度

1、门诊部实行主任负责制，门诊部主任在分管院

长的领导下，由副主任和护士长协助，其他医护人员

配合，共同负责门诊各项工作。

2、成立由门诊部主任任组长的医疗质量与安全管

理小组、医院感染管理小组、医德医风考评小组。制

定工作计划、质量标准以及质量与安全指标，并组织

实施，其他医护人员共同参与。有活动，有记录，有

检查，有分析评价改进措施。

3、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部和

医务科统一领导下进行工作。各科主任、副主任应当

加强对本科门诊的业务技术领导。

4、因工作需要门诊人员调动时，应按照《院内岗

位人员配置原则与调动程序的规定》执行。上岗前需

进行门诊相关制度职责的培训。

5、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业

医师、注册护士担任，实习人员及未授权的进修人员

应在上级人员指导下工作，不得独立执业。

6、各科医务人员应充分利用掌握的新技术新业

务，根据医院具体情况增设专科门诊，为患者提供更

加精细化的诊疗服务。

7、对疑难重症患者不能确诊或病员3次复诊仍不

能确诊者，应及时请上级医师诊治或请他科会诊。如

仍不能确诊者，应向门诊部申请多学科综合门诊。

8、门诊医师要采用经济适宜的诊疗方法，合理检

查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患

者的负担。

9、门诊医生应严格按照《病历书写基本规范》要

求书写门诊病历。

10、门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要

加强对换药室的检查指导，必要时，要亲自操作。

11、门诊各辅助检查科室，必须准确及时出具检

查、检查结果。

12、规范转诊流程，对双向转诊或外地转诊患

者，在转回基层或原地和转至上级医院时要提出诊治

意见。

13、门诊设有导诊服务工作人员，要做到关心体

贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量

缩短排队等候时间，有序安排患者文明就诊。

14、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，增

加便民设施，标识清晰明白，提高患者满意度。

15、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便

根据病床使用及病员情况，有计划地收治病员住院治

疗。

16、加强检诊与分诊工作，指导正确挂号，及时

分流患者，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，

出诊科室应当做好疫情报告。

17、提供预约诊疗服务，指导患者预约就诊，减

少候诊时间，改善就医体验。

18、门诊有急危重症患者优先处置制度，对重病

患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。

19、加强门诊健康教育，充分利用健康教育专栏

及LED电子显示屏，开展形式多样的健康教育。

二、专家专科门诊管理制度

1、专家专科门诊由已取得主任医师、副主任医师

职称或经过专业进修的主治医师担任。

2、专家专科门诊需要本人通过OA流程提交申

请，经科主任同意，医务科、门诊部审批后，方能坐

诊。

3、专家专科门诊由门诊部负责日常管理，设独立

诊室，诊室门口挂出诊医生的科别、姓名及职称，以

便病员监督。

4、专家专科门诊时间一般不得随意变动。替诊、

停诊、改诊均需要通过OA流程提交申请，经科室主任

和门诊部审批后执行。长时间停诊、替诊、改诊提前

三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天

交到门诊办公室。原则上只能由同级别及以上职称的

医师替诊。

5、专家专科门诊要准时出门诊，门诊部进行严格

考勤、考核、管理，定期通报专家专科门诊的出诊情

况。

6、专家专科门诊医生接诊要做到优质服务，对病

员认真负责，检查耐心细致，电子处方和病历记录要

符合要求。

7、要通过宣传栏、电子显示屏、医院网站等途径

做好专家专科门诊的宣传。

8、门诊部护士要做好专家专科门诊的候诊管理和

诊室管理，提前准备好相应的物资和用品，切实维持

好诊疗秩序，指导病员