心电图的基本识别【41页】_20220239.pptx

（一）心电图各波段的

组成（3波3期）;R;心率快速估算法;窦性心律

1、P波规律出现，后面跟有QRS波群

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，;;;;;2.1、阵发性房性心动过速：

特点：

1、连续3个以上房性早博

2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。P’波形态各异，P‘-P’、P‘-R不规则、杂乱无章。

“多形性”或“紊乱性”房性心动过速，

;2.2、阵发性室上性心动过速：

心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。

理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。;2.3、阵发性室性心动过速

A、QRS波宽大畸形0.12s，ST-T改变，T波与QRS主波方向相反，呈连续室性早博

B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分;3.1心房颤动：

1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导

较易识别）

2、“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）;心房颤动;心室扑动与颤动;五、传导阻滞;就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。

阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞;1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。;I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）

5小格;2、II度房室传导阻滞

（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）

莫氏Ⅰ型

莫氏II型;莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。周而复始。称为“文氏现象”。;II度房室传导阻滞（莫氏I型）;莫氏II型（MorbizII）

表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。

莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。;II度房室传导阻滞（莫氏II型）;3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。

P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。;III度房室传导阻滞;六、心肌缺血;6.1、心内膜下心肌缺血;如：前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；

下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。;心内膜面缺血T对称性高直立;6.2、心外膜下心肌缺血

（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）;心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜复极在先而心外膜复极在后，此时膜外尚未复极（为负电荷），于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。;如：前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，

下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。;心外膜面缺血T对称性倒置;6.3、心肌损伤－ST段异常改变;6.4心肌梗塞;急性心肌梗塞的图形演变;6.4.5、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;;