性传播疾病【87页】_20221446.pptx

性传播疾病;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;

简称性病，过去民间称“花柳病”。

性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。;种类及病原学;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;地区分布变化

1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快

2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展

3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题;年龄：性活跃人群

多数病例集中于20~39岁

性别：男性高于女性，2:1

淋病女性易感：男20％～25％，女80％～90％

STD由外传入的特征：发病率女性先升高;年龄和性别分布变化;2024/5/29;职业

我国以工人为多，占1／3，无业及待业青年20％，个体工商者15％，服务行业10％。

近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加;2024/5/29;2024/5/29;性服务人员：

流窜性大、频繁从事有偿性服务活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状

性乱者：

无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人员等;静脉吸毒者：

艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者

同性恋/双性恋者：

同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性

性病患者的性伴：

献血者或者输血者：

STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者;2024/5/29;性接触传播

直接接触(包括异性、同性及双重性接触)接吻、触摸等性行为也可传播某些STD,初发部位常在唇、舌或扁桃腺

嫖娼者受感染的机会可随着与已感染STD的卖淫者的性交频度而增加，与其性交一次平均受感染率为30%，二次为60%，三次为90%;非性行为的直接接触传播

当皮肤有破损时通过直接接触病人的病变部位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、子宫分泌液等被感染

血源感染

经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径;母婴传播

梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多STD病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿

全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。感染HIV的妇女有25%~40%的机会可在围产期及分娩时传给胎儿，HIV也可通过初乳及哺乳传给婴儿;;医源性传播

可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致

日常生活接触传播

病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STD;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;症状复杂多样

临床表现复杂，极易漏诊、漏报

无症状感染或不典型临床表现

可以反复感染，也可迁延不愈，反复发作

一种性病可以促使其他性病发病

耐药菌株（淋球菌）的出现及逐年增多

;2024/5/29;淫秽文艺作品泛滥

健康教育不充分，健康教育及自我保护意识差

性病医疗市场混乱;行为、心理因素

性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃传统道德标准和行为准则

性观念、性心理、性行为及道德标准的改变，同性恋行为;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;HIV结构;HIV可因基因差异分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40-60%。

HIV-1可分为不同的亚型，包括M组（主要亚型组）、O亚型组和N亚型组。其中M组有A，B，C，D，E，F，G，H，I，J，K10个亚型。

HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传播效率较低，很少发生垂直传播，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。HIV-2型至少有A,B,C，D，E，F6个亚型。

目前全球流行的主要是HIV-1，我国以HIV-1为主。;2024/5/29;艾滋病病毒感染者（HIVCarrier）是指被艾滋病病毒(HIV)感染，仅血液中HIV阳性而无症状和体征的人，亦称HIV携带者。

艾滋病病人（AIDSPatient)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到HIV严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时称为艾滋病病人。;窗口期通常感染HIV4~8周后才能从血液中检测出抗HI