慢性肺源性心脏病【38页】_20211890.pptx

慢性肺源性心脏病;肺源性心脏病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉压力增高，继而出现右心结构和（或）功能异常的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类，急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。;一、支气管、肺疾病

COPD约占80%-90%，其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核，间质性肺疾病等。

二、胸廓运动障碍性疾病。

三、肺血管疾病（特发性肺动脉高压，慢性栓塞性肺动脉高压，肺小动脉炎等）。

四、其它：原发性肺泡通气不足，睡眠呼吸暂停低通气综合征（低氧血症）。;肺血管阻力增加;关于肺动脉高压;一、肺动脉高压的形成

(一)肺血管阻力增加的功能性因素

(二)肺血管阻力增加的解剖学因素

(三)血容量增多和血液粘稠度增加

二、心脏病变和心力衰竭

三、其他重要器官的损害;(一)肺血管阻力增加的功能性因素;肺血管阻力增加的功能性因素;(二)肺血管阻力增加的解剖学因素;肺血管阻力增加的解剖性因素;(三)血容量增多和血液粘稠度增加;二、心脏病变和心力衰竭;三、其他重要器官的损害;本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。可分为代偿期与失代偿期。;一、肺、心功能代偿期;二、肺、心功能失代偿期;(二)右心衰竭

1、症状:气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。

2、体征:发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常、舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有胸、腹水。;一、x线检查

二、心电图检查

三、超声心动图检查

四、血气分析

五、血液检查

六、其他;一、x线检查;二、心电图检查（阳性率60.1%~88.2%）;三、超声心动图检查（符合率为60.6%~87%）;四、血气分析;五、血液检查;六、其他;;与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别：冠心病多有典型的心绞痛或心肌梗死病史或心电图表现，有左心衰竭的发作史或高血压、糖尿病病史可协助诊断，辅助检查提示左心室肥厚为主的征象，冠脉造影可资鉴别。;治疗;肺心功能失代偿期治疗：;（二）控制呼吸衰竭;（三）控制心力衰竭;1．利尿药;2．正性肌力药;2．正性肌力药;3．血管扩张药;1、肺性脑病

2、酸碱失衡及电解质紊乱

3、心律失常

4、休克

5、消化道出血

6、弥散性血管内凝血(DIC)

7、深静脉血栓形成;慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10％～15％左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高患者生活质量。;1、提倡戒烟。

2、积极防治原发病的诱发因素。

3．开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教，提高人群的卫生知识，增强抗病能力。;补充