尿路感染【67页】_20213340（最新文档）.pptx

UrinaryTractInfection;流行病学(Epidemiology)

定义(Definition)

病因(Etiology)

发病机制(Pathogenesis)

病理改变(Pathology)

临床表现、并发症(ClinicalPresentation,

Complication)

诊断(Diagnosis)

治疗、预防(Treatment、Prevention)

;

普通人群0.91%

男性人群0.23%

女性人群2.05%

育龄妇女5.0%

妊娠妇女7%

老年妇女10.0%

;

;

;2.病程

急性,慢性

3.病情:单纯性（非复杂性）

;复发和重新感染;

1、G-杆菌：大肠杆菌（80%）、变形，

克雷伯杆菌、产气杆菌、产

碱杆菌、绿脓杆菌

2、G＋球菌：粪链球菌、葡萄球菌

3、真菌：念珠菌、酵母菌

4、支原体、衣原体:

5.寄生虫:

6.病毒：

;感染途径

机体抗病能力

易感因素

细菌的致病力

;1、感染的途径有哪些？

;2、机体的抗病能力

1)尿流冲洗、自洁；

2)尿液高渗，低酸；

3)尿路粘膜分泌IgG、IgA；

4)前列腺液溶菌酶；

5)白细胞对细菌的清除作用；

6)输尿管膀胱连接处的活瓣的防御功能;性别;②尿路梗阻

功能性：神经性膀胱、

尿液返流

机械性：结石、尿路狭窄、前列腺增生、

解剖结构异常：发育不良、肾盂及输尿管畸形

及时解除梗阻非常重要！;14;

③尿路器械的使用

导尿管（一次导尿2%，留置导尿1天50%，3天以上90%）、膀胱镜

;

④抵抗力降低

糖尿病、肾综、器官移植后、肿瘤、化疗、免疫抑制剂;⑤尿道内或尿道口炎症：

妇科炎症

前列腺炎

⑥遗传因素;4.细菌的致病力;大肠杆菌模式图;大肠杆菌特点：;;急性膀胱炎;;急性肾盂肾炎（肾脏??脓肿）;急性肾盂肾炎（肾脏微脓肿）;

;急性肾盂肾炎

局部症状：同前

全身症状：畏寒、发热、乏力、纳差

致病菌多为大肠杆菌、其他常见的是变形杆菌、克雷白杆菌、粪链球菌。

;慢性肾盂肾炎

表现复杂，除发热和尿路刺激征之外，部分患者有肾小管损害：夜尿增多、低比重尿

;无症状性菌尿

有真性菌尿，无尿感症状

老年人发病率可达40-50%。

孕妇约占5%。;导管相关性尿路感染

定义：留置导尿或先前48小时内留置导尿管者发生的感染。

机制：导管上生物被膜形成，抗生素、膀胱冲洗、局部消毒均不能清除。

预防：避免不必要的导尿，尽早拔除尿管。;2、体征

1)五个压痛点：季肋、上输尿管点、

中输尿管点、肋脊点、肋腰点

2)肾区叩痛;尿路感染压痛点;全身;3、实验室检查

1）尿常规

白细胞为主及其管型，红细胞，微量蛋白。

2)尿白细胞

脓尿：白细胞≥5个/HP(2小时以上不排尿后留标本或晨尿)

不能依靠脓尿确诊尿感：污染、间质性肾炎、特殊细菌感染;尿沉渣镜检细菌