微整形治疗常见并发症【82页】_20218476.pptx

微整形常见的并发症;肉毒素并发症;暂时性并发症;注射痛;出血/注射部位淤血;局部皮肤干燥;由于注射不准确和/或药物弥散导致的并发症;肉毒素并发症;肉毒素并发症;1：采用皮丘打法，防止注射过深。

2：安普尼定眼药水可以改善药物引起的眼睑下垂，（美国德国国内没有到国外买）。

3：肾上腺素0.2%眼药水10天会缓解。

4：新斯的明眼药水。

5：盐酸奈唑林眼药水。每次可以选择上面的2种眼药水交替使用。一天5-8次。

;2.睑外翻;斜视;假疝;2024/5/29;口周治疗后的并发症;颈部治疗后的并发症;协同肌、拮抗肌治疗后的反应引起的并发症;鱼尾纹治疗后Spock眉;额纹、眉间纹、鱼尾纹肉毒素治疗后一周，量、点不清。;抗体形成;肉毒素过敏;肉毒素过敏性休克案例;12:17皮下注射0.5mg肾上腺素后静脉注入0.2mg肾上腺素。

12:20送抢救室请内科主任会诊。进入抢救室后迅速调整体位头及躯干抬高30°，下肢抬高15°，保持呼吸道通畅，吸氧，打开两组静脉通道，一组以低分子右旋糖苷500ml快速静滴,另一组5%GS500ml加入15mg地米静滴。

12:40患者出现肢冷，出汗，面色苍白，呕吐，意识不清。血压80\60mmhg.。肌内注射异丙嗪50mg.。阿托品1mg皮下注射。上心电监护。

13:00患者脉搏微弱，血压65|40mmhg,出现抽搐，意识丧失。

;静脉给尼可刹米0.5g,打开第三条静脉通道给予5%GS500ml多巴胺20mg，间羟胺30mg静脉滴注。

13:25心跳呼吸骤停，血压无法监测。胸外心脏按压，气管插管上呼吸机，尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，回苏灵8mg静脉给药。苯甲酸钠咖啡因0.25g皮下给药。去甲肾上腺素1ml静脉给药。

13:50患者出现自主微弱呼吸及心跳。

14:40患者意识渐清楚，血压80|60mmhg,心率62次每分钟。

15:20患者意识清楚，血压95\70mmhg心率82次每分钟，葡萄糖酸钙1g,加入50%葡萄糖注射液20ml静脉推注。

16:10面部皮疹消退。

16:20送病房留观.。次日患者出院，后电话跟踪无其他异常。;讨论：该类病例较为少见，肉毒注射过敏多见水肿，丘疹，瘙痒等反应。也曾在见过肉毒素过敏性休克的报道，为注射后10min内出现过敏反应。

而该病例是注射后25分钟出现皮疹，随即出现过敏性休克的症状，时间出现较晚而症状较重。对肉毒过敏鲜见报道，这例过敏是因为患者超敏体质还是该批号肉毒提取纯度问题或者是药品的赋形剂某个成分引起的过敏呢？同一个患者如果注射BOTOX会不会也出现过敏反应？这种过敏反应能否通过皮试或其他方法提前检测提前预防呢？

;过敏;玻尿酸并发症处理;玻尿酸过敏反应

一般认为，透明质酸诱发过敏反应的概率十分低，不需要先做皮肤的敏感测试。局部过敏反应多见于注射后1-3个月，常在饮酒或食用腥辣食物后发生，多发于泪沟及面中部。

口服抗组胺类药品可缓解

肿胀明显者可口服甲基泼尼松龙

对反复发作者，局部给予透明质酸酶溶解;抗过敏药物（四种）;（3）钙剂

增加毛细血管的致密度，降低通透性，减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。有葡萄糖酸钙、氯化钙等，静脉注射，奏效迅速。缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，重的可致心室纤颤或心脏停搏。

（4）免疫抑制剂

非特异性免疫抑制，对各型过敏反应均有效，主要治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。;轻度过敏的预防、治疗;中度过敏

表现症状同轻度，但局部皮疹，瘙痒，肿胀相对较重。

;中度过敏的预防、治疗;重度过敏（过敏性休克）的治疗;治疗;2.立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射，紧接着作静脉穿刺注入，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，是救治首选，可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

应及早静脉注射地塞米松，琥珀酸氢化考的松。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量。;

3.抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏或异丙嗪，由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本病用药切忌过多过滥。;初期感染;慢性感染;细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的局部或/和急性