心律失常PPT课件【73页】_20220523.pptxVIP

心律失常;心脏传导系统;;2024/5/29;;心电图各波段的组成与意义;心电图各波段的组成与命名;正常心电图波形特点

;QRS波群

反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。

在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。

R波是一个高尖向上的波形。

S波是在r波以后的向下的波形。

正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。

;T波

反映心室复极后期的电位变化。

正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.

;P-R间期

指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。

代表心房开始去极至心室开始去极的时间。

正常时间为0.12－0.2秒。

;S-T段

从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。

正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.

;Q-T间期

指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。

正常一般在0.36-0.44秒之间。

;心律失常的概念;锐普PPT论坛chinakui转载：;2024/5/29;2024/5/29;（1）窦性心律;窦性心动过速;2024/5/29;窦性停搏

;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;房性早搏;2024/5/29;心房扑动;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;室性早搏;2024/5/29;偶发单源性室性早搏

;多源性频发室性早搏

;2024/5/29;阵发性室性心动过速

;阵发性室性心动过速

;2024/5/29;心室扑动;心室颤动;逸搏与逸搏心律

;①房性逸搏;③室性逸搏;;逸搏连续3个以上者称逸搏心律;房性和交界性阵发性心动过速因其第一次不易见到，中间的P波又常不易明辨，在临床意义和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。

，;阵发性房性心动过速

;阵发性房性心动过速

;阵发性交界性心动过速

;阵发性室上性心动过速;;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;2024/5/29;步骤一:

分析节律（心室与心房）

比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。

如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。

如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。

;步骤二：

计算心率（心室率与心房率）

在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：

;节律不规则

算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。

;步骤三：

分析P波

有没有P波？

P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？

是否所有P波的大小和型态都是一样？

P波和QRS波群是否一比一关系？

;步骤四：

分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度

P-R间段是否正常？

P-R间段是否固定？

;步骤五：

分析QRS波群

QRS波群的时间是否正常？

是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？

是否每一个P波后，都有一个QRS波群？

;步骤六：

分析S-T段和T波

S-T段是否正常？

T波的时间和电压是否正常？

T波的波形是否向上？

;谢谢!;2024/5/29