心律失常患者的护理【46页】_20220563.pptx

危重症患者常见心律失常及护理;2;一知识回顾;4;5;6;7;8;正常窦性心律的心电图特点;二危重症患者严重心律失常监护内容;观察有无心搏骤停的心电图表现——是否心肺复苏

观察有无其他缓慢性心律失常——采取积极措施

观察有无其他快速性心律失常——对症处理;三常见心律失常;13;心律失常常见症状;如何看心电图？;(一)窦性心动过速：

具备窦性心律的特点，但频率超过正常范围（成人＞100次/分）。

(二)窦性心动过缓：

具备窦性心律的特点，但频率低于正常范围（成人＜60次/分）。

(三)窦性心律不齐：

具备窦性心律的特点，不论频率快慢，只要P-P间差＞0.12秒。

（四）窦性静止：窦房结在某一时间无冲动产生;*窦性心动过速*;*窦性心动过缓*;*窦性心律不齐*;*窦性停搏*;21;*室上性心动过速*;概念：过早搏动，简称早搏，是临床上常见的心律失常。在主导心律发生之前提早出现的一种主动性的异位搏动。

起源部位、名称及发生率：

起源于心房—房性早搏—常见

起源于房室交界区——结性早搏—少见

起源于心室—室性早搏——最常见;临床征象：房性早搏搏简称房早，多见于成年人，老年人尤为常见，通常无症状，有时可伴有心悸。器质性心脏病患者，房性早搏发生率较高，而心房病变、心房增大、心房压力增高或心力衰竭时较常见。

房性早搏多属良性，少数可伴有房性心动过速、心房扑动或心房颤动(房颤)。;心电图特点:

①提前出现P′波，形态与窦性P波不一致

②P′-R≥0.12秒；

③代偿间歇多不完全。

④QRS波群与窦性心律时的QRS波群一致，或因差异传导

QRS可轻度异常，多呈右束支阻滞图形。房性早搏可不下

传心室，P′波重叠在T波上，使T波变形，之后出现长间

歇，需注意与窦性静止相鉴别。;26;27;28;29;30;31;心房扑动和心房颤动是起搏点在心房的异位性心动过速，有时可相互转化。心房颤动(房颤)比心房扑动(房扑)常见。

常见病因：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、心肌炎、高血压性心脏病。其它还有缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。

少数阵发性房颤找不到明显病因，称特发性房颤。;心悸、多尿、胸闷与惊慌。

心室率近正常无器质性心脏病者无明显症状。

发生在器质性心脏的患者，可诱发急性心力衰竭、急性肺水肿、休克、晕厥或心绞痛发作。;;35;治疗目标:

①控制心室率，保持血流动力学稳定。

②恢复窦性心律，减少复发。

③预防血栓栓塞并发症。;（二）心室扑动与颤动;38;39;40;41;42;43;立即行体外非同步直流电除颤，同时做好

心肺复苏的准备。;①心理护理。

②休息。

③饮食。

④吸氧。

⑤密切观察病情变化。

⑥心电监护。

⑦病因及诱因治疗。

注意监护仪上设定心率报警范围，

以便在严重心动过速及

心动过缓时及时报警。

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