心电图培训【70页】_20220281.pptx

心电图培训;心电图的价值;合格的心电图诊断;阅图五步骤（十字要诀）;异常心电图;心律失常分类;正常心电图

节律：窦性心律

心率：60～100次/分

P波：形态I、Ⅱ、avF、V4~V6直立，avR倒置

时间≤0.12s，

电压≤0.25mv

PR间期：0.12s～0.20s

QRS波：形态V1、V2呈rS型，I、II、V4~V6主波向上，从v1R波逐渐升高，S波逐渐降低。

q波时间≤0.04s，V1—V3不能见q波，其他q＜1/4R波。

时间0.06s~0.12s，;正常心电图（接上）

QRS电压RV5≤2.5mv，Sv1+Rv5≤4.0mv（男），Sv1+Rv5≤3.5mv（女），

Rv1+Sv5≤1.05mv，肢导任一≥0.5mv，胸导任一≥0.8mv。

ST段：下移＜0.05mv，

抬高大都＜0.10mv，v1、v2＜0.30mv，v3＜0.50mv

T波：形态升支缓，降支陡，钝圆形，方向与QRS主波方向一致。

电压不能低于同导联主波的1/10。

QT间期：0.32s～0.44s（心率为60～100次/分时）。

U波：方向与T波一致，电压不能超过T波，胸导联明显。

心电轴：-30°～+90°;房室肥大;左心房肥大：P波时间＞0.12s，ptfv1＜-0.04mm·s;窦性心动过速、房性早搏、右心房肥大（肺心病）

①窦性心率116次/分；②提前出现的P波，且PR间期0.12s；

③QRS波大都＜0.12s；④代偿间期不完全；⑤Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波高尖＞0.25mv。;左心室肥厚伴劳损：①Sv1+Rv5＞4.0mv；②ST段：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6下移；③T波：Ⅱ、Ⅲ、avF、V6倒置;室性早搏、左心室肥厚伴劳损①Sv1+Rv5＞3.5mv；②ST段：V4—V6下移；③T波：V5、V6倒置;窦性心动过速、右心室肥厚伴劳损①V1呈Rs型（Rv1+Sv5＞1.05mv），V1呈qR型；②电轴右偏；③显著顺钟向转位（V5、V6呈rS型）；④ST—T改变；⑤avR呈qR型。;窦性心动过速、左右心室肥厚伴劳损、右心房肥大;异位节律;频发房性早搏，部分未下传，伴室内差异传导;房性心动过速：连续发生三次或以上房性早搏;阵发性房性心动过速;交界性早搏：①提前出现的QRS波群＜0.12s②QRS波群之前或之后有或无逆行P波，P-R间期＜0.12s；③其代偿间期完全。;频发交界性早搏;非阵发性交界性心动过速

①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、P波倒置，avR直立②心律???齐，70~130bpm;室性早搏：①提前出现的QRS波宽大畸形（QRS＞0.12s）；

②之前无P波；③代偿间期完全。;室性早搏二联律;室性早搏、左前分支阻滞、不完全性右束支阻滞、左心房肥大;频发室性早搏、短阵室性心动过速;阵发性室上性心动过速：

①QRS波时间＜0.12s；②有突发、突止或W．P．W病史；③心室率绝对匀齐，频率150—250次/分。;房室阻滞分型（按程度）;I°AVB，左前分支阻滞：①P—R间期延长达0.26s；②电轴左偏（一般-45°以上）；③Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，SⅢ＞SⅡ；④I、avL呈qR型；⑤QRS时限0.12s。;Ⅱ°Ⅰ型AVB（文氏阻滞）

P—R间期逐渐延长直至一个P波后脱落一个QRS波群，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，周而复始。;Ⅱ°Ⅱ型AVB

P-R恒定，部分P波后无QRS波群

;Ⅲ°AVB（房室完全分离）

P波与QRS波群毫无相关性，P—P恒定、R—R恒定、心房率快于心室率;完全性右束支阻滞

①QRS波时间＞0.12s；②V1呈rsR型；③以R波为主导联S波粗钝。

不完全性右束支阻滞;窦性心动过速、完全性右束支阻滞;完全性左束支阻滞：①I、V5、V6导联q波、s波均消失，R波呈平顶样改变，V1—V3呈rS型；②QRS波时间＞0.12s；③ST－T改变。;心房颤动：P波消失，代之以大小不等的“f”波出现，频率350－600次/分；心室率绝对不齐。;心房颤动、左心室肥厚伴劳损;心房颤动、ST段下移;心房颤动、室性早搏、左心室肥大;心房颤动、完全性左束支阻滞;心房颤动伴室内差异性传导、左心室肥大;心房扑动：F波匀齐，频率250-350次/分；心室率绝对不齐。;WPW综合症（B型预激综合征）：①P—R间期＜0.12s；