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第一单元_外科病人的体液失调

第一单元外科病人的体液失调本节考点：

1.概述（1）体液的量、分布及组成（2）体液的代谢（3）体液平衡的调节（4）水、电解质平衡失调的防治原则2.水和钠的代谢紊乱第一节概述（一）体液的量、分布及组成体液：

指身体内的液体，包括细胞内液和细胞外液。

1）成年男性体液占体重的60%（女性50%）；成分为水、电解质。

新生儿体液占体重的80%。

①细胞内液：

男性占体重的40%，女性占35%。

②细胞外液：

占体重的20%，血浆占5%，组织间液占15%。

2）组织间液：

指细胞外液中非血管内液体存留。

包括:①功能性组织间液：

与细胞内液和血管内液有交换，在维持机体水、电解质平衡上起关键作用；②非功能性组织间液：

占体重的1%～2%，有关节液、消化液、脑脊液等，对维持机体水、电解质平衡作用小。

3）渗透压：

细胞外液＝细胞内液＝290～310mmol／L。

（二）体液的代谢1.水代谢正常人每日水的摄入和排出量（体内、外水交换）摄入（ml）排出（ml）饮水1000～1500食物水700代谢水300尿量1000～1500皮肤蒸发500呼吸蒸发350粪便水150合计2000～25002000～2500体温每升高1℃，水分丧失增加100ml／d；肠排出：

消化液8000ml／d，吸收98%，排出100ml／d。

水的流动：

水总是由低渗透压处流到高渗透压处。

每日正常需水量:2000ml（补液时注意）2.钠代谢：

正常人体钠总量为3700mmol。

（1）钠摄入：

食物，4.5g／d（含Na+约77mmol）。

（2）钠排出：

主要经肾排出（70～90mmol／d），少量随汗排出。

（3）钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。

（三）体液平衡的调节包括两个调节系统。

1.下丘脑-神经垂体-血管升压素系统：

渗透压升高时，通过调节使之正常。

2.肾素-醛固酮-血管紧张素系统：

血容量下降时，通过调节使之恢复正常。

血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。

（四）水、电解质平衡失调的防治原则1.防：

补充每日需要量。

2.治：

纠正病因；当日需要量加上以往丧失量，一般在2～3日左右补足。

第二节水和钠的代谢紊乱（一）等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）水和钠等比例失调，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常。

1.病因（1）消化液的急性丧失：

呕吐、瘘。

（2）体液丧失在感染区或软组织内：

肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。

2.临床表现（1）缺水表现：

尿少、厌食、乏力、恶心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴。

（2）休克表现：

缺水大于体重5%时出现，大于6%～7%时严重。

（3...