心电图基础知识【114页】_20220260.pptx

临床常见心电图教学图解;一、心脏的解剖结构及心脏的传导系统二﹑心电图的构成

三、正常心电图的特点

四、临床常见异常心电图的诊断

心律失常;心传导系;;窦房结起搏→结间束(前、中、后）→房室结→房室束(希室束）→左右束支→浦肯野氏纤维。

;;一、心电图导联（常规导联）;心电图导联（常规导联）;心电图导联线的连接方法;常见故障的排除;正常时，一次心电活动可观察到：①P波、QRS波群、T波和U波；

②P-R段、S-T段；

③P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。;P波：代表左、右心房除极的过程。

QRS波群：代表左、右心室除极的过程。

T波：代表心室晚期复极的过程。

U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。;心电图阅读注意事项;心电图各波、段、间期;心脏激动顺序与心电图的关系;三、QRS波群的命名;四、心电图的测量：;2、时限的测量：;（二）、心率的测量：;（三）心电轴的测量;正常值及意义;（四）心脏的转位;第三节正常心电图的特点;0.12-0.20s（随心率变化），老人或心动过缓者可达0.22s。;波形与振幅：

胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V1＜1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V1＜1，V5＞1，V3=1；

肢导：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I＜1.5mv。;形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终末部分较陡；

方向：与主波方向一致；

振幅：R波为主的导联T波应＞1/10R波，胸导可达1.2-1.5mv。;T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。;临床上常见异常心电图;临床常见异常心电图的诊断;第一节心房心室肥大;心房心室肥大;心房肥大示意图;一、房、室肥大的心电图诊断标准;肺性P波窦性心动过速

A图：①PⅡ高尖，电压达O.35mV(0.25mV)

②心率136次/分(0.44s)

B图:①PⅡ高尖，电压达0.40mV

②心率107次/分(0.56s)

;左房肥大的ECG特征

;左房大;双侧心房大;心室肥大

(ventricularhypertrophy);左心室肥大（以反映左室面的导联QRS波振幅增高为首要表现）

;2.ST-T改变：ST段下移，T波低平、负正双向、倒置。

3.电轴多左偏。

4.QRS时限可增宽，但＜0.11s。VATV5＞0.05S。

5.V1、V2可呈QS型，V5、V6的Q波可消失。;;左室大

①左室面电压增高：

Rv5=6.0mv（﹥2.5mv）

RⅡ=3.2mv（﹥2.5mv）

RavF=2.7mv（﹥2.0mv）

Rv5+Sv1=7.5mv（﹥4.0mv）

②V5导联，ST段下移，T波双向。;右室肥大的心电图向量;右室肥大的心电图;右室肥大（二尖瓣狭窄）

V1的R波增高呈qR型

从V2到V6R波幅度渐减，而S波的幅度渐增，V1~V6的T波倒置

V2~V5的S-T段压低，aVF与V1相似，心电轴右偏;（二）心室肥大的心电图诊断要点

;双侧心室肥大可表现为:;图示：左右双室肥大。特点：当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。;双侧心室肥大示教;第二节心肌缺血与心肌梗死;心肌缺血与ST-T异常改变;冠脉供血不足;

下壁、前壁心肌缺血;“冠状T”;心内膜下心肌缺血和损伤

;心内膜下心肌损伤

1.心电图表现—ST段位移:ST段压低(下移)≥0.05mV。

2.ST段压低可表现为三种形态：

①水平型下移：

②下斜型下移：

③上斜型下移：

以水平型下移和下斜型下移诊断冠状动脉供血不足意义更大。;

心外