心电图知识讲座【184页】_20220303.pptx

第一讲心电图基础知识;【心电图概念】;【临床意义】;【导联体系及六轴系统】;二.导联线;三.常用12导联体系(leadsystem)

及六轴系统;（一）标准导联;肢体导联;中心电端(centralterminal);（二）加压单极肢导联;（三）额面肢体导联六轴系统;肢体导联系统—反映冠状面（额面）情况;（四）胸导联;*胸导联V1～6的安放位置;V1;胸前导联—反映水平面（横面）情况;;（六）附加导联;【心电图产生原理】

一.心肌细胞电位图与体表心电图的关系图;二.除极与复极;三.除、复极与电偶、向量学说;

;四、除复极向量与图形的关系;！！！！！！！！！;五、综合向量的形成原则;

心室除极可人为的分成无数个瞬间，从而形成无数个瞬间向量，各个瞬间向量连接所形成的闭合环即为心电向量环。

;心室除极过程（QRS环形成）;心室除极向量环;QRS向量环;

;七、心电向量环与心电图;七、心电向量环与心电图;二次投影概念：第一次投影;二次投影概念：第二次投影;QRS向量环二次投影与心电图的关系

A额面B横面

;二次投影概念;二次投影概念;1、有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。

2、额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。

3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。

4、向量环投影在导联轴的正侧为正向波，投影在负侧为负向波。

5、P、QRS、T波方向基本一致。;

QRS向量环与心电图的关系

A额面B横面;心脏传导系统;心电图的组成和命名;QRS波群的命名;;

【心电图的坐标】

【心电图测量】

心率、时间、振幅、心电轴、各波段

;【心电图的坐标】

;【心电图测量】

;(四)平均心电轴

1.概念：指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，以在前额面上的投影为准；采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向；

;

正常心电轴;2、测定方法

;目测法

;作图法(振幅法);3、心电轴测量的意义;平均心电轴（正常）;平均心电轴（正常）;平均心电轴（正常）;平均心电轴（左偏）;平均心电轴（右偏）;

电轴不偏电轴右偏电轴左偏;【心脏转位】

1.顺钟向转位：正常或右室大；

2.逆钟向转位：正常或左室大；

;【心电图波形特点和正常值】;《PtfV1》;二.P-R(P-Q)段(P-Rsegment);三.＊P-R间期(P-Rinterval);3.*P-R间期正常值及其临床意义;正常心电图;正常心电图;正常心电图;六.T波(Twave)

心室复波，代表心室快速复极的时间、电压

*电压：在R波为主的导联中，TV＞1/10R同导联；

V3最高可达1.5mv；

*方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向；

Ⅲ,aVL,aVF,V1~V3可向上、下、双向

若V1T波向上，则V2~V6T波不应倒置

除Ⅲ,aVL,aVF,V1~V3外，T波振幅不低于同导联R波的1/10

*形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，不对称;

临床意义：

⑴低平、双向、峰、倒置：常见心肌缺血，低血钾；

⑵高耸：对称，底窄，呈“帐篷状”。常见高血钾；

如T大于R，且与ST段连续抬高，见心梗早期；

;T波高耸;T波倒置;正常心电图;八.Q-T间期(Q-Tinterval);QT间期;《Q-Tc》(Q-Tcorrected);九.U波(Uwave);U波;第三讲：异常心电图;心房肥大示意图;一.左房肥大：(二尖辨型P)

P：时限增宽＞0.12S；常双峰，峰距＞0.04S

PtfV1增大＞0.04；（绝对值）

;P波时限0.16s。

PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（0.04s）。

Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。;二.右房肥大：

1.P高尖（肺型P波）