糖皮质激素的合理应用课件.pptx

糖皮质激素的合理应用

糖皮质激素的合理应用

鸦片

糖皮质激素的合理应用

显著疗效

副作用

怎么用?

·(一)患者体重60Kg,泼尼松每日0.5mg/kg(10mg,Tid)?(30mg,qd)?

(60mg,qod)?

·(二)泼尼松10mgq.d(8Am)?

地塞米松1.5mgq.d(8Am)?

·(三)静脉注射激素：地塞米松8mg?甲基泼

尼松龙40mg?

糖皮质激素的合理应用

主要内容

·一、糖皮质激素的生理、药理作用

·二、糖皮质激素临床应用

糖皮质激素的合理应用

盐皮质激素醛固酮

糖皮质激素氢化可的松

性激素

Notepoep

Epngphrine

Capsule

球状带

束状带网状带

肾上腺皮质激素

糖皮顺氧系的百理厚用

糖皮质激素的生理作用

·糖代谢

·蛋白质代谢

·脂肪代谢

·水和电解质代谢

糖皮质激素的合理应用

糖代谢

升糖激素

刺激肝脏葡萄糖异生

口抑制多种外周组织的葡萄糖利用

口刺激肝糖原糖代谢合成来促进糖原异生口增加肝糖原、肌糖原含量

口减慢葡萄糖分解为CO₂的氧化过程口减少机体组织对葡萄糖的利用

·糖皮质激素过多→类固醇性糖尿病

·糖皮质激素缺乏→低血糖

糖皮质激素的合理应用

蛋白质代谢

促进蛋白质分解代谢，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡

长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉

萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育

糖皮质激素的合理应用

脂肪代谢

·两面性

·促进脂肪分解、增加血中游离脂肪酸

促进脂肪合成→血糖升高，刺激胰岛素分泌。总的脂肪量增多。满月脸和向心性肥胖

糖皮质激素的合理应用

水和电解质代谢

·弱的盐皮质激素作用

·排钾、钙、磷，促进钠重吸收→保钠排钾

糖皮质激素的合理应用10

糖皮质激素的药理作用

·抗炎作用

·抗毒作用

·免疫抑制作用

·抗休克作用

·血液与造血系统

·中枢神经系统

糖皮质激素的合理应用11

糖皮质激素的临床应用

·适应症

·一般给药原则

·科学使用

①分类②给药方案③减量指征④撤药反应

·不良反应及防治

糖皮质激素的合理应用12

糖皮质激素适应症

1.内分泌疾病的替代疗法

●急、慢性肾上腺皮质机能减退症(包括肾上腺危象)

●继发于脑垂体前叶机能减退引起的肾上腺皮质机能减退

●肾上腺次全切除术后作替代疗法

糖皮质激素的合理应用13

糖皮质激素适应症

2.严重感染或炎症

●中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒

性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等

●对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型脑炎等

●防止某些炎症的后遗症，如结核性脑(胸、

腹)膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎

糖皮质激素的合理应用

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糖皮质激素适应症

3.自身免疫性疾病

●自身免疫性疾病：如风湿性心肌炎、重症肌无力及自身免疫性贫血等。

●过敏性疾病：如枯草热、过敏性鼻炎、支气管哮喘、血清病、尊麻疹、接触性皮炎、药物过敏、严重输血反应、血管神经性水肿等。

●防止器官移植的排斥反应。

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糖皮质激素适应症

4.抗休克

●糖皮质激素广泛应用于各种类型的休克

●早期大剂量短时间内应用，充分补充血容量

●若为感染性休克，须与抗菌药物合用

5.血液病

●急性白血病，再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癫等的化疗、治疗

6.治疗脑和脊髓的水肿7.大剂量有抗肿瘤效应

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8.呼吸系统疾病

呼吸窘迫综合征(ARDS),肺结核和结核性浆膜

炎

9.消化系统

溃疡性结肠炎、Crohn病、慢活肝、自身免疫性肝炎(AIH)

10.心血管系统

风湿热、细菌性心内膜炎、心肌炎、急性非特异性心包炎、结核性心包炎

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