心理咨询保密协议模板完整版.docx

心理咨询保密协议模板完整版

甲方（心理咨询师）：________________

身份证号：________________

乙方（咨询者）：________________

身份证号：________________

鉴于甲方具备专业心理咨询师资格，愿意为乙方提供心理咨询与治疗服务；乙方希望接受甲方的专业心理咨询与治疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方将为乙方提供心理咨询与治疗服务，包括但不限于情感困扰、人际关系、职业发展等方面的咨询。

1.2甲方应根据乙方提供的个人信息，制定个性化的咨询方案，为乙方提供专业的心理咨询服务。

1.3甲方应对乙方的隐私信息严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方透露乙方的个人信息及咨询内容。

二、保密义务

2.1甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息及咨询内容予以严格保密，不得泄露给任何第三方。

2.2甲方应在咨询过程中，确保咨询环境的私密性，防止咨询内容被他人窃听或窃取。

2.3甲方在咨询结束后，应将乙方提供的所有资料和记录妥善保管，不得私自复制、传播或用于其他用途。

三、保密例外

（1）乙方同意披露；

（2）为保护乙方或他人的生命、财产安全，防止严重危害社会公共利益的情况发生；

（3）心理咨询中出现法律规定的必须报告的异常情况；

（4）法律、法规规定的其他情形。

四、咨询服务的时间和地点

4.1咨询服务时间：双方协商确定，一般为每周一次，每次50分钟。

4.2咨询服务地点：甲方工作室或乙方指定的地点。

五、费用及支付方式

5.1咨询费用：双方协商确定，乙方应在每次咨询结束后支付。

5.2支付方式：现金、转账或其他双方同意的方式。

六、协议的变更和解除

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

6.2在协议有效期内，如乙方提前终止咨询服务，应提前一周通知甲方，并支付已发生的咨询费用。

6.3在协议有效期内，如甲方因特殊原因需提前终止咨询服务，应提前一周通知乙方，并退还乙方已支付的未完成咨询费用。

七、违约责任

7.1双方应严格履行本协议的各项条款，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

7.2甲方违反保密义务，泄露乙方隐私信息，应承担相应的法律责任。

八、争议解决

8.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

九、附件

9.1心理咨询记录（见附件1）

9.2咨询费用支付凭证（见附件2）

十、其他约定

10.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

10.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（心理咨询师）：________________

签字（盖章）：________________

日期：________________

乙方（咨询者）：________________

签字（盖章）：________________

日期：________________

附件1：心理咨询记录

附件2：咨询费用支付凭证

=====本合同可使用更广泛的场景，特设增加场景及条款=====

特殊应用场合及增加条款：

1.针对未成年人的心理咨询：

-增加条款：甲方需获得乙方监护人的明确同意，方可开展咨询服务。

-增加条款：甲方在咨询过程中，如发现乙方有自我伤害或伤害他人的倾向，应及时通知乙方监护人。

-增加条款：甲方应定期与乙方监护人沟通咨询进展，确保咨询服务符合未成年人的最佳利益。

2.网络远程心理咨询：

-增加条款：甲方应确保网络通信的安全性，使用加密技术保护乙方信息不被非法截获。

-增加条款：甲方应确保远程咨询的环境符合隐私保护要求，避免咨询内容被他人偷听。

-增加条款：双方应明确网络咨询的技术要求和故障处理方式。

3.企业员工心理援助计划（EAP）：

-增加条款：甲方为企业提供员工心理咨询服务时，应与企业签订单独的服务协议，明确服务范围、费用支付等事项。

-增加条款：甲方在服务过程中，应保护员工的个人隐私，不得将员工信息透露给企业除非有法律规定的必要。

-增加条款：甲方应与企业共同制定员工心理危机干预预案。

4.法律案件心理咨询：

-增加条款：甲方在为涉及法律案件的乙方提供咨询服务时，应明确咨询内容不得用于法律诉讼目的。

-增加条款：甲方在咨询过程中，如发现乙方有犯罪行为或犯罪倾向，应依法向有关部门报告。

-增加条款：甲方应了解相关法律知识，确保咨询服务符合法律规定。

5.医疗机构心理咨询：

-增加条款：甲方在医疗机构内提供咨询服务时，应遵守医疗机