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脾胃虚寒、阳虚失血、中阳不足，医圣张仲景：用这个四味药

的良方

在中医里面，所说的温里剂，其实可就是用温热的中药材组成的，

具有温里助阳、散寒通脉的作用，治疗里寒证的方剂。温里剂治疗的

原则主要是根据《黄帝内经》的“寒者热之”“治寒以热”衍生出来

的。其实在张仲景的《伤寒杂病论》里记载了许多的这类方药，但是

这首方剂有点意思，如果作汤剂，却被称作“人参汤”，如果作为丸

剂，它就是理中丸。

理中丸作为《伤寒论》中治疗中焦脾胃虚寒证的基础方剂，具有

温中祛寒、补气健脾的效果。因此这个方剂对以下这3种病证的临床

表现会有很好地治疗和缓解作用，因此在治疗上应当以温中祛寒、益

气健脾为主。

1.脾胃虚寒证

我们体内的阳气不足，寒气由内而生，阳气虚弱，不能温暖四肢

和脏腑，人体内的脾主运化，胃主收纳，脾胃虚寒会导致升降纳运失

职，这一类病症的患者，通常会出现脘腹部疼痛，而且喜温喜按，同

时会伴有呕吐，脘腹痞满，饮食减少，四肢冰凉，甚至还会有便溏等。

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2.阳虚失血证

脾胃虚寒，统摄气血的职责失职，患者出现吐血、衄血、便血或

者是崩漏，面色㿠白，神情疲劳，气短懒言，脉象虚浮无力。

3.中阳不足证

体内阳气不足，寒气过盛引起的胸痹和心痛；长期生病使得脾阳

受损，体内的津液不能固摄，向上到达口腔，所以会出现病后多痰液；

如果小儿先天不足，后天脾胃虚寒，致使经脉失养，中阳虚损，导致

小儿慢惊。

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理中丸主要由四种中药材组成，分别是人参、干姜、炙甘草和白

术。

方中的干姜，大辛大热，能够温脾暖胃，助阳气祛除寒气；因为

阳气虚弱会导致气机虚弱，人参能够增补元气，益气健脾，补虚助阳；

脾脏位于中焦，而且脾属土，喜燥恶湿，虚证会引起湿邪内生，影响

脾脏的运化功能，湿邪困阻脾胃，因此用甘温苦燥的白术，既可以健

脾补虚来增加脾胃阳气，又可以燥湿运脾来帮助脾胃的运化；方剂中

的甘草，一方面可以帮助人参和白术，增强健脾益气的效果，另一方

面还可以缓解患者的疼痛，起到止痛的作用。

这四味中药材，既可以温中补阳，又可以补中焦脾胃之气，帮助

运化和收纳，所以它才会被称为“理中”。理中丸主要采用温法和补

法的相互配合，通过补气健脾的方式，温散脏腑内部的寒气，起到温

补中气、驱寒健脾的妙用。

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在《伤寒九十论》中，记载了用理中丸治疗疑难杂症的案例。南

宋名医许叔微曾遇到一位患者，开始是因为感受风寒，但是过了六七

日，患者开始出现腹部胀满疼痛，饮食不下，甚至恶心、呕吐、下利

霍乱，虽然手足不冷，也就是“手足自温”。许叔微认为这只是太阴

虚寒引起的病证，病邪发展较轻还没有引起体内的阳衰阴胜，所以就

用理中丸调理中焦的阳气，补脾胃的虚弱，达到治疗疾病的目的。

【本文由“金兰中医学社”新媒体出品，图片来源于网络。作者

周浅】

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