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麻醉教学查房;目录;;高血压脑出血颅内压变化常反映颅内病变的程度,应根据临床表现、神志和呼吸的变化进行判断。如只表现为轻度ICP升高,麻醉安全界限较大;如已出现脑疝,即时经治疗后好转,麻醉的安全界限较窄,处理较困难。
讨论:神经外科的手术麻醉的管理要点?;;;1、仰卧位头高位:促进脑静脉引流,有利于降低ICP。但扭转头部可能使颈静脉回流受阻,ICP升高。
2、俯卧位:应注意维持循环稳定和呼吸道畅通。术前低血容量可引起严重的体位性低血压。在翻身前后,都应检查并固定好导管位置,维持良好的供氧和通气
3、坐位:便于某些手术的操作,脑静脉引流通畅,有利于降低ICP,也可减少失血;易于观察和维持呼吸道通畅,并可增加胸肺顺应性;利于对面部、胸部和四肢的观察和处理。但有发生并发症可能。;;;;;;感谢观看
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