神经症【123页】_20215832（最新文档）.pptxVIP

神经症

Neurosis;神经症;共同特征;4.没有器质性病变。

5.无精神病性的症状。

6.对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求。

7.社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。

8.病程大多持续迁延。;？;？;流行病学;病因;精神应激因素;精神应激特点;素质因素;发病机制;心理学机制;精神分析理论;意识consciousness：能感觉到的心理活动。“浮在海面上的冰山一角”。

前意识preconsciousness：守门员。

潜意识unconsciousness：包括幼时未得到满足的、会违背社会规范和良心道德的被压抑的欲望，在前意识防御减弱是表现为梦、口误、笔误或精神症状。“海面下的冰山”。;本我id：本能的活动中心，人格的基础。

自我ego：人和客观现实相互作用的产物，人格的执行者。

超我superego：由自我理想和良心组成，人格的监督者。

本我和超我的冲突超越自我的理性机制的调节范围时，则出现焦虑；如心理防御机制不能应对焦虑，则出现神经症性冲突。;焦虑--直接体验--焦虑症

焦虑--转换为躯体症状--癔症的转换性症状

焦虑--被分离出意识--癔症的分离症状

焦虑--转向外部世界的对象--恐惧症

焦虑--被隔离开--强迫症;行为主义理论;恐怖症条件反射机制实验图三;恐怖症条件反射机制实验图四;认知心理学理论;部分神经症的认知特征;人本主义理论;森田理论;神经质症是一种神经系统过分敏感的倾向，其神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，其共同特点是内向性与疑病倾向。

治疗：主要原理是“顺应自然，为所当为”的方法，来致力改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥病人生的欲望来战胜疾病。;神经症的临床表现;脑功能失调症状;疑病症状;神经症的诊断;力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其他组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

1.症状标准至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。;2.严重标准社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

3.病程标准符合症状标准至少3??月，惊恐障碍另有规定。

4.排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如精神分裂症与偏执性精神障碍、心境障碍。;神经症鉴别诊断;神经症的治疗;神经症常见类型;焦虑症;流行病学;病程和预后;临床表现;2．惊恐障碍(急性焦虑症)：

①在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感。

②严重的自主神经功能紊乱症状。

③起病急骤，终止迅速，一般历时5~20分钟，很少超过1小时，可反复发作。

④继发症状：预期性焦虑和场所恐惧症状。;广泛性焦虑的诊断标准;4.病程标准：符合症状标准至少已6个月。

5.排除标准：

（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。;惊恐发作的诊断标准;（4）发作时突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

3.严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

4.病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

5.排除标准：

（1）排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；

（2）排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。;鉴别诊断;治疗;强迫症;流行病学;病程与预后;临床表现;（4）强迫性对立思维：患者脑中总是出现一些对立的思想或概念。

2.强迫意向及动作：多为减轻强迫观念引起的焦虑而产生。

（1）强迫意向：患者在作某事时则出现相反的意愿。

（2）强迫洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，则要反复洗手，洗衣等。;（3）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有关。

（4）强迫性仪式动作：患者总要作一定动作，以此象征着吉凶祸福。

3.有意识的自我强迫与反强迫同时存在，冲突是患者痛苦；病情迁延者精神痛苦可减轻，但此时社会功能受损已较严重。

4.继发症状：焦虑、抑郁等。;诊断标准;不是被别人或外界影响强加的；

③强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

2.严重标准：社会功能受损。

3.病程标准：符合症状标准至少已3个月。

4.排除标准：

（1）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；

（2）排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发