头颈外科患者的护理（外科护理课件）.pptx

颅内压增高

患者的护理;学习目标;颅内压概念;颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。;病因;病理生理;病理生理;健康史;颅内高压三主症;正常视神经乳头;脑疝;小脑幕切迹疝;枕骨大孔疝;辅助检查;A.脱水治疗

B.激素治疗

C.过度换气、给氧

D.冬眠低温治疗

E.脑室引流;护理问题;一般护理;1.意识：Glasgow昏迷评分法;格拉斯哥昏迷评分法;防止颅内压骤然升高的护理;;1、脱水治疗的护理

按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔

使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入，注意冬天防止甘露醇结晶

使用呋塞米需注意有无血糖升高

加强观察血压、脉搏、尿量变化，注意观察水电解质平衡、记录24小时出入量，了解脱水效果及副作用;2、激素治疗的护理;;妥善固定：引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm

引流速度及量：每日引流量不超过为宜500ml

保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角等

观察并记录脑脊液的颜色、量及性状

严格执行无菌操作

拔管：引流时间一般不宜超过7天;;避免颅内压增高的因素

疑有颅脑外伤及时就诊

积极参与各项治疗与功能锻炼

头痛不适及时就诊

;脑损伤患者的护理;学习目标;脑疝;致病因素;健康史;1）意识障碍

2）逆行性遗忘

3）其他症状：头昏、头痛、恶心、呕吐

4）神经系统检查：无阳性体征;1）意识障碍

2）头痛、呕吐

3）局灶性症状与体征

4）颅内压增高与脑疝

5）生命体征紊乱

;1）意识障碍：伤后立即昏迷且程度深,时间长

2）瞳孔不等大，眼球位置不正或同向凝视

3）肌张力增高、中枢性瘫痪、病理反射阳性及去大脑强直

4）严重的呼吸循环功能紊乱

;颅内血肿

（继发性脑损伤）;①意识障碍：中间清醒期

②瞳孔变化：伤侧瞳孔先短暂缩小后进行性散大、反应迟钝,具有定位意义

③神经系统症状：对侧肢体瘫痪，腱反射亢进等

④生命体征改变;在硬脑膜和蛛网膜之间,临床最常见。多数为急性，少数为慢性。

;发生在脑实质内,较少见。伤后意识障碍持久,且进行性加重,无中间清醒期。病情变化快,易诱发脑疝。若血肿累及重要功能区,可有偏瘫、失语、偏盲、局灶性癫痫等。;CT、MRI;;护理问题;保持呼吸道通畅

妥善处理伤口

防治休克

做好护理记录

;意识

瞳孔变化

生命体征：R→P→Bp→T

神经系统体征

;卧位：抬高头部15-30度，侧卧位或侧俯卧位

维持营养及体液平衡：1500~2000ml/d,含钠溶液500ml

呼吸道护理

控制体温：物理降温、冬眠低温疗法

躁动的护理

基础护理：耳、鼻、口腔、皮肤护理、保持大便通畅

心理护理

;;宣传脑损伤和颅内血肿对健康的危害

对惧怕“脑外伤后综合征”而多方求医者,更应从科学的角度加以说明

保持乐观情绪、规律生活、主动参与社交活动和建立良好的人际关系

定期随访，不适及时就诊

;颅脑

损伤