内分泌与代谢性疾病病人的护理—糖尿病病人的护理.pptx

糖尿病的饮食治疗及护理

饮食治疗饮食治疗以控制总热量为原则，强调定时、定量，其目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。饮食治疗对年长者、肥胖型、少症状的轻型病人是主要的治疗措施，因此指导病人合理饮食是糖尿病治疗的最基本措施，可减轻胰岛B细胞的负担，降低血糖。对重症和1型糖尿病病人更应严格执行饮食计划并长期坚持。

糖尿病的饮食治疗及护理一、控制总热量根据标准体重计算总热量，正常体重成年人休息状态下每日每千克标准体重给予热量25~30kcal,轻体力劳动30~3Skcal,中度体力劳动35?40kcal,重体力劳动40kcal以上。孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在标准体重热量的基础上酌情增加5kcal,肥胖者酌情减少5kcal,使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。

糖尿病的饮食治疗及护理二、分配三大营养物质碳水化合物：占饮食总热量的45%~60%,不同种类碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同，可用血糖生成指数来衡量。应限制含糖饮料摄入。蛋白质：适宜摄入量占供能比的10%?15%,成人每日每千克理想体重0.8?1.2g;孕妇、哺乳期妇女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5?2.0g;蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。 脂肪：膳食中由脂肪提供的能量不超过总热量的30%,其中饱和脂肪酸不应超过总热量的7%。

糖尿病的饮食治疗及护理三、合理分配三餐主食的分配应定量定时，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的2型糖尿病病人每日三餐可按1/5、2/5、2/5或各占1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每日进食5-6餐，加餐热量占总热量的10%。

糖尿病的饮食治疗及护理四、注意事项：1.控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而岀现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，忌食动物油。不推荐糖尿病病人饮酒，食盐摄入量限制在每天6g以内，合并高血压病人更应严格限制摄入量。

糖尿病的饮食治疗及护理四、注意事项：2.严格限制各种甜食：包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮、水果及各种含糖饮料等，对于血糖控制较好者，可以在两餐间或睡前加食含果糖或蔗糖的水果。发生轻症低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。

糖尿病的饮食治疗及护理四、注意事项：3.保持大便通畅多食含纤维素高的食物：膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。因食物中纤维素含量高可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅。纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。食物纤维尚有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并发症也有一定的预防作用。

糖尿病的饮食治疗及护理四、注意事项：4.预防低血糖病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。每周定期测量体重一次。如果体重改变＞2kg,应报告医师。

糖尿病的临床表现

临床表现1代谢紊乱综合征2急性并发症3慢性并发症

糖尿病的临床表现一、代谢紊乱综合征典型表现为“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。发生三多一少的原因是血糖升高产生渗透性利尿，出现多尿、口干和多饮，体内葡萄糖不能充分氧化供能，导致病人易饥多食。由于机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪的分解代谢增强，大部分病人岀现体重减轻。此外，病人常伴视物模糊、皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒，四肢酸痛、麻木，腰痛等症状。

糖尿病的临床表现二、急性并发症是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质严重代谢紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。诱因：急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等。1.酮症酸中毒

糖尿病的临床表现二、急性并发症临床表现：早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重。随后失代偿阶段岀现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷，甚至出现昏迷。血糖多为16.7~