类风湿关节炎患者的护理【17页】_20222479.pptxVIP

;类风湿关节炎患者的护理;1.2临床表现;1.3辅助检查;1.4治疗要点;1.5护理评估;3.社会心理评估

护士应了解患者是否因病情反复发作、顽固性关节疼痛、疗效不佳、经济负担重等原因出现情绪低落、焦虑、悲哀、孤独等表现；家庭是否能为患者提供足够的支持和照顾；有无其他社会支持力量；社区能否提供治疗、康复等卫生服务。

4.辅助检查结果

护士应评估患者的血液检查免疫学检查、关节滑液检查、关节X线检查等的结果有无异常改变;1.6护理诊断;1.7护理目标;1.8护理措施;2.病情观察

护士应观察患者关节病变的部位，观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。在病程中，关节症状是进展还是缓解。护士应注意患者的关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、消化道出血、头痛等，一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生处理。;2.对症护理

（1）关节护理。护士应嘱患者卧床休息，取平卧位，选用硬板床，使关节取功能位。如患者能耐受，护士应鼓励其积极进行主动或被动锻炼，以保持关节的活动功能。护士应指导患者在夜间睡眠时戴手套并注意保暖，以减轻晨僵的程度。

（2）冷热疗法。冷热疗法可减轻患者关节僵硬、疼痛和肌肉痉挛。冷疗主要适用于急性炎症期。晨僵明显时，护士应鼓励患者晨起行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。

（3）自理缺陷的护理。对有自理缺陷的患者，护士应给予患者必要的协助，做好生活护理；鼓励患者用大肌群及大关节，以替代小关节的功能。;3.用药护理

治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等。

（1）非甾体抗炎药。非甾体抗炎药目前被作为一线药物被广泛应用。非甾体抗炎药可通过抑制环氧酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素，达到控制关节肿痛、晨僵和发热的目的。常用的非甾体抗炎药有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、吲哚美辛等。长时间服此类药者可出现胃肠道反应，并可引起胃黏膜损伤，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂；神经系统不良反应有头痛、头晕、精神错乱等；久用还可出现肝肾毒性、抗凝作用及皮疹等。;（2）慢作用抗风湿药。慢作用抗风湿药的起效时间长于非甾体抗炎药，可作用于不同免疫成分，并有控制病情进展的可能，同时兼有抗炎作用。常用慢作用抗风湿药有甲氨蝶呤、金制剂、青霉胺、雷公藤总甙等。慢作用抗风湿药的常见不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、骨髓抑制等。用药期间，护士应严密观察，鼓励患者多饮水，饭后用药，有脱发者，建议患者戴假发。

（3）糖皮质激素。糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作的患者，常用糖皮质激素为泼尼松。糖皮质激素以口服为主，服药后可出现一系列的不良反应（具体内容参见系统性红斑狼疮患者的护理），故用药期间护士要密切观察患者的反应。;4.心理护理

由于关节活动受限，长期不愈，部分或全部丧失劳动能力，患者易产生焦虑、抑郁或悲观心理，而不良的情绪又对免疫系统有负面影响，不利于疾病恢复。因此，保持良好的心理状态非常重要。护士与患者接触时要用亲切和蔼的态度，使患者充分感受到亲友和医护人员的温暖。护士可采取心理疏导、解释等方法释放、缓解患者不良情绪，并用安慰、鼓励的方法帮患者树立战胜疾病的信心；减少患者的依赖性，训练独立生活的能力。

;5.健康教育

护士应向患者及其家属介绍本病的基本知识，如病程和治疗方案，使患者出院后自觉执行治疗和护理计划；指导患者养成良好的生活习惯，每天有计划地进行锻炼，保护关节功能，防止关节废用、萎缩；嘱患者要避免感染、寒冷、潮湿、过度劳累等各种能够诱发类风湿关节炎的因素。护士应定期复查，病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。护士要指导患者合理饮食，多食富含蛋白、维生素、钙、铁等食物，预防骨质疏松。;