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ICU患者医疗器械相关性压力性损伤研究进展

[摘要]ICU患者病情危重，且随着医疗器械在ICU的广泛应用，医疗器械相关性压力性损伤的发生率逐渐升高。目前关于ICU患者医疗器械相关性压力损伤的研究逐渐受到临床关注，

本文从MDRPI发生的影响因素、预防及护理这几个角度出发，通过综述ICU患者MDRPI的研究进展，希望能为其临床预防和护理策略的制定提供一些参考依据。

[关键词]?ICU；医疗器械；压力性损伤；综述

[Abstract]?ICUpatientsareincriticalcondition,andwiththewidespreaduseofmedicaldevicesinICU,theincidenceofmedicaldevice-relatedpressureinjuriesisgraduallyincreasing.Atpresent,researchonmedicaldevice-relatedpressureinjuriesinICUpatientshasgraduallyattractedclinicalattention.Thisarticlestartsfromtheperspectivesoftheinfluencingfactors,preventionandcareofMDRPI,andreviewstheresearchprogressofMDRPIinICUpatients,hopingtoprovideclinicalpreventionandTheformulationofnursingstrategyprovidessomereferencebasis.

[Keywords]?ICU；MedicalDevice；pressureinjury；review

医疗器械相关性压力性损伤（medicaldevicerelatedpressureinjury,MDRPI）是指因使用诊断或治疗所用的医疗器械而导致的压力性损伤，其损伤部位的形状多与医疗器械形状接近或一致[1]。随着医疗器械在临床的广泛应用,MDRPI的发生率逐渐升高。MDRPI的产生，带给患者痛苦，影响着患者的生存质量，妨碍患者疾病的好转，甚至引起患者与医护人员之间的矛盾，产生医疗纠纷[2]。重症监护室（Intensivecareunit，ICU）患者因病情危重，常使用与普通临床科室相比较更多的医疗器械，在医疗器械使用部位经常发生各种程度的MDRPI。因此本文从MDRPI发生的影响因素、预防及护理这几个角度出发，通过综述ICU患者MDRPI的研究进展，希望能为其临床预防和护理策略的制定提供一些参考依据。

1?MDRPI的流行病学

Coyer等人[3]调研了615例ICU重症患者，这些患者分别来自于美国和澳大利亚的ICU病房，时间持续6个月，调研中发现在美国ICU病房中MDRPI的总体现患率为3.1%（15/483），在澳大利亚ICU病房中的现患率为6.1%（8/132）。Karadag等人[4]对土耳其的6家医疗机构进行调查，结果显示ICU内有近1/3的皮肤压力性损伤因使用医疗器械而导致。而国内对ICU病房的调研发现，ICU病房的MDRPI占院内压力性损伤的百分比为43.5%[5]。MDRPI的问题日益受到临床医护人员的关注。

2?ICU患者MDRPI的影响因素

2.1患者因素

ICU内的患者与普通患者不同，他们大多会出现低蛋白、血流灌注不良、缺氧、代谢紊乱、营养不良、感觉障碍、应用镇痛镇静剂等情况，此外ICU患者因病情危重，存在感觉障碍、行动障碍及表达障碍，当医疗器械长时间作用于皮肤和黏膜时，不能自主移动器械，也无法向医护人员倾诉移开器械的需求，这种情况下MDRPI发生的风险会更高。

2.2器械因素

MDRPI的发生与医疗器械息息相关，医疗器械的材质、设计、接触面、使用时间、数量都会影响着MDRPI的发生风险。医疗器械可由多种材质制成，包括塑料、橡胶、金属或其他多种复合材料等。可引起MDRPI的医疗器械有：面罩、鼻导管、鼻胃管、营养管、气管插管及固定带、留置尿管、石膏、颈托、夹板，其他还有腕带、约束带、输液管等。若患者使用的医疗器械质地较硬、与人体接触面的弹性差、调整/抬起的灵活性差，均会增加MDRPI的发生风险。ICU患者因病情需要，往往会长期使用相应的医疗器械，而器械使用持续时间越长，那么发生MDRPI的风险越高。Ackland等[6]研究颈托引起MDRPI的原因，分析后发现颈托的使用时间每增加1天，MDRPI的发生的几率将增加66%。