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12014/10/12糖尿病肾病北京协和医院肾内科
目录DN是ESRD的最主要原因DN的诊断，DN的进展糖尿病肾病概述血糖、血压、蛋白尿；血脂、饮食蛋白摄入糖尿病肾病的早期防治透析移植糖尿病ESRD的治疗22014/10/12
32014/10/12糖尿病肾病的定义糖尿病肾病是一临床综合征，指糖尿病患者在3—6个月的时间内至少有两次测得微量白蛋白尿。早期的糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿，后期表现为大量白蛋白尿。（300mg/d；A/CR300mg/g或34mg/mmol为界限)。糖尿病肾病通常会伴高血压、进展性尿蛋白量增加和肾功能减退。
美国2型糖尿病患者中合并CKD的比例可达40%，中国64%KoroCE,etal.ClinTher;2009.31:2608-2617LuB,etal.JDiabetesitsComplications.2008.96-103研究对象：上海市区年龄≥30岁的2型糖尿病患者，n=1009数据来自1999-2004年第4次美国国家健康与营养调查研究对象：年龄≥20岁的2型糖尿病患者，n=146242014/10/12
5糖尿病肾病在终末期肾衰竭中的比例（最新资料）2014/10/12
对糖尿病和非糖尿病所致
ESRD发病率和患病率增长的预测USRDS:2003ADR.AJKD42(Suppl5):S55,200362014/10/12
Incidences,Treatments,Outcomes,andSexEffectonSurvivalinPatientsWithEnd-StageRenalDiseasebyDiabetesStatusin
AustraliaandNewZealand(1991–2005）1型糖尿病1,284(4.5%),2型糖尿病8,560(30.0%),非糖尿病患者18,704例(65.5%)2型糖尿病ESRD的发生率，随着年龄的增加而显著增加(每年增加10.2%,P0.0001).EMMANUELVILLAR,MD,PHDetal:DIABETESCARE,VOLUME30,NUMBER12,DECEMBER200772014/10/12
关于糖尿病肾脏疾病传统概念：糖尿病肾病Diabeticnephropathy，DN2007年K/DOQI指南的新概念：糖尿病肾脏疾病Diabetickidneydisease，DKD糖尿病肾小球病Diabeticglomerulopathy，DGNationalKidneyFoundation.KDOQIClinicalPracticeGuigelinesandClinicalPracticeRecommendationsforDiabetesandChronicKidneyDisease.AmJKidDis,2007,49(2suppl2):S1-10/12
不典型糖尿病肾损害
意大利的Fioretto等提出肾小球轻微病变基础上，又包含以下任意一项：1.FiorettoP,MauerM,etal.PatternsofrenalinjuryinNIDDMpatientswithmicroalbuminuria.Diabetologia,1996,39:1569-1576.2.徐鹏杰，李航，温昱冰，李学旺中华肾脏病杂志,20089①严重的肾小管间质病变②严重的与大血管动脉粥样硬化相关的肾小动脉玻璃样变③系膜区无或仅轻度增宽，但肾小球球性硬化比例超过25％2014/10/12
非糖尿病肾病(non-diabeticrenaldisease，NDRD)回顾性研究：8%-81%小样本前瞻性研究：20%-30%1.EberhardR,StephanRO.Nephropathyinpatientswithtype2diabetesmellitus.NEJM,1999,341(15):1127-1133.2.EberhardR.Diabeticnephropathy.SaudiJKidneyDisTransplant,2006,17(4):481-490.102014/10/12
RenalBiopsyFindingsinDiabetesTheLargestSingle-CenterStudyofRenalBiopsyinPatientsWithDiabete
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