糖尿病药物治疗【103页】_20217370.pptxVIP

糖尿病药物治疗;T2DM病程;目前治疗糖尿病的药物分类;促胰岛素分泌剂;磺脲类药（SU）;;磺脲类药物的适应症;磺脲类药物副作用;磺脲类药物的禁忌症;磺脲类药物服用方法;磺脲类药物的失效;胰高糖素样肽-1（GLP-1）;GLP-1受体激动剂;二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂;GLP－1及受体激动剂与DPP－4作用关系;GLP－1及受体激动剂与DPP－4作用关系（图）;GLP-1在T2DM治疗中的作用;GLP-1在T2DM治疗中的作用;GLP-1在T2DM治疗中的作用;GLP-1在T2DM治疗中的作用;GLP-1在T2DM治疗中的作用;GLP-1在T2DM治疗中的作用;快作用促胰岛素分泌剂：;Repaglinide（REP，瑞格列萘、诺和龙）;双胍类作用机制;双胍类作用;双胍类适应症;二甲双胍降糖外的有益证据;双胍类副作用;双胍类禁忌症;葡萄糖苷酶抑制剂;阿卡波糖;葡萄糖苷酶抑制剂适应证;葡萄糖苷酶抑制剂副作用;胰岛素增敏剂;噻唑烷二酮类衍生物;噻唑烷二酮类衍生物副作用;吡格列酮在T2DM管理中的临床地位与价值;吡格列酮在T2DM管理中的临床地位与价值;吡格列酮在T2DM管理中的临床地位与价值;PROactive研究;PROactive研究

;2007年的一项Meta分析;吡格列酮是T2DM患者不可缺少的药物;我国国家食品药品监管局（SFDA）;Mg2+;胰岛素及胰岛素类似物;药用胰岛素种类;生理状态下葡萄糖刺激

胰岛素释放的模式;胰岛素的分泌时相;胰岛素分泌与血糖的关系;胰岛素分泌为搏动式分泌

进餐后胰岛素分泌迅速增加,形成早期胰岛

素分泌高峰，使餐后血糖水平维持在一个

较为严密的范围内

两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态;PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988;2型糖尿病B细胞功能减退趋势;胰岛素、胰岛素原、C肽;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;胰岛素按作用时间分类;速效胰岛素类似物;Aspart(诺和锐)与Lispro;长效胰岛素类似物;胰岛素使用适应证;我国2型糖尿病病人的特点;胰岛素给药方法;INS类型用法起效时间(h)高峰时间(h)维持时间(h)

超短效ih1/413-4

短效iv即刻1/22

ih1/2-12-46-8

中效ih2-38-1218-24

长效ih3-414-2024-36;胰岛素治疗方案;1、胰岛素补充治疗方法;(1)、晚10点后使用中效胰岛素;(2)、早餐前预混胰岛素;(3)、胰岛素补充治疗对象;胰岛素补充治疗事项;INS补充治疗对T2DM患者的益处;胰岛素补充治疗转换至替代治疗;;2、胰岛素替代治疗;(1)胰岛素的初始量(I);胰岛素剂量调整原则;胰岛素剂量调整;胰岛素剂量调整;替代治疗方案（1）;两次注射/日优缺点;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（2）;替代治疗方案（3）;优点;替代治疗方案（4）;替代治疗方案（5）;胰岛素泵剂量;胰岛素强化治疗;2型糖尿病短期胰岛素强化治疗;胰岛素强化治疗的禁忌症;糖尿病胰岛素治疗注意事项;糖尿病胰岛素治疗注意事项;影响剂量的因素;3、肥胖的2型糖尿病患者，肥大脂肪细胞

受体对胰岛素不敏感，需较多胰岛素。

4、动物胰岛素可产生抗体。

5、孕妇早期，早孕反应呕吐和进食少，

胰岛素需量少。中期胎盘多种激素拮抗

胰岛素，需量增加。分娩要减量或停药。;6、肝肾功能损坏，对胰岛素灭活下降，

胰岛素用量减少。

7、高血糖毒性，使开始胰岛素用量增

加，以后减少。

8、黎明现象，血皮质醇、生长激素等

分泌，使空腹血糖升高。

9、Somogyi现象，低血糖后反应性高

血糖，胰岛素用量不增