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糖尿病视网膜病变的辅助检查;1.糖网发病情况
2.眼部解剖
3.发病机制及辅助检查
4.治疗
;糖尿病已成为影响全人类公共健康的主要疾病。
我国糖尿病患者已超过9200万，是全球患者人口最多的国家。
糖尿病视网膜病变为糖尿病常见的微血管并发症，发病率高，早期症状隐匿，是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。;眼部解剖;非增生期微血管结构、功能改变出血渗出微血管瘤黄斑水肿
;眼底照相：后极部上方大量渗出、动脉瘤，并可见大量出血点。
荧光素血管造影（FFA）：大量微动脉瘤呈现点状强荧光。;光学相干断层成像OCT;A图视盘及B图颞上支血管可见大量荧光素渗漏，是新生血管芽渗漏所致。;眼底照相
优：操作简便，可较全面反映后极部视网膜损害。
缺：可观察范围局限，对微小病变检出率较低。;糖网的早期诊断
蓝黄视野检查：早期患者光敏度下降
视觉电生理检查：图形视觉诱发电位(P-VEP)——反应视路传导功能
视网膜电图(ERG)——反应神经节细胞功能
;治疗
1．药物治疗
全身：控制血糖，高血压、高血脂等。
眼部：改善微循环，营养神经，抗VEGF药物。
2．激光治疗
用于增生期，破坏缺血区视网膜，防止新生血管形成。
3.手术治疗：
大量玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离。;原理：抑制VEGF产生或抑制VEGF与受体结合，从而抑制新生血管生成
优势：1.减轻黄斑水肿，维持患者视力。
2.可替代激光光凝术，因光凝可导致①周边视力和
夜视力下降②过渡烧伤可能③有5%的患者在接受
合理光凝治疗后出现视力进行性下降。
3.手术前应用抗VEGF药物，可降低术中出血的风
险。因为手术最大的问题就是剥膜，切膜时出血。
;不足：1.治标未治本
2.需多次注射，价格昂贵。
3.玻注过程和药物本身也存在潜在风险，如眼内炎。
4.此治疗方法已被证实短期内有效，但其长期疗效
还有待更多临床试验来验证。;谢谢大家！
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