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第二章胃肠道（DOC）

第二章胃肠道胃肠道疾病的检查主要用钡剂造影，其价值可与内镜检查媲美。

USG和CT对了解胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和转移等具有特殊意义。

些方法的综合应用对胃肠道肿瘤病期的划分和治疗方案的确定。

可提供有力的依据。

血管造影用于胃肠道血管性疾病、胃肠道出血的检查和介入治疗，对小肠肿瘤的诊断也有一定价值。

MRI在胃肠道疾病的诊断中价值较小。

第一节X线论断一、X线检查方法（一）普通检查普通检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。

（二）造影检查胃肠道造影所用的造影剂是硫酸钡（barinmsulfate）。

钡的原子量高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比。

硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被胃肠道吸收，不引起中毒或过敏反应。

应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。

应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。

有胃肠道穿孔时禁用。

胃肠道钡剂造影应注意以下三点；①透视与照片结合，透视可从各角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，有利于微小病变的显示；②形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；③触诊的使用，按摩及加压可造成胃肠道的不同充盈状态，触知胃肠道管壁是柔软或僵硬、有无肿块、压痛及移动性。

药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。

例如用抗胆碱药如盐酸山莨菪硷，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变；用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示；帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性。

肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。

将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。

1.钡剂造影检查按检查范围可：

①上胃肠道造影：

包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；②小肠系造影：

可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；③结肠造影；分为钡剂灌肠造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。

按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。

传统的钡剂造影法包括：

①粘膜法：

应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；②充盈法：

应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；③加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。

气钡双重造影法；简...