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胆肠吻合术围手术期的护理体会

胆肠吻合术围手术期的护理体会?中外医学研究2011年9月第9卷第26期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH?护理园地0≯≯曩≯枣.番.露0≯_:0.ll≯-.誊.0≯.≯_-0◆00.00..?年人往往对自己的疾病能否治愈过于担忧,故十分注意观察家属?和医护人员对其疾病的态度,怀疑对其隐瞒疾病的严重程度,或?者是担心医护人员能否给予精心的治疗等.遇到这类患者就必?须特别注意态度和蔼,并给予耐心解释和安慰,使其消除顾虑,配?合治疗.对于患有不治之症者要注意保护性医疗制度的执行,让?其在愉快的医疗环境中安度余生.部分老年患者由于病情较重?情绪比较低落,有的甚至拒绝治疗或者有轻生念头,这就要求医?护人员必须认真及时地做好其心理护理工作,帮助患者克服悲观?情绪,树立战胜疾病的信心.医学心理学家们指出:护理患者最?好的良药是达到患者的心理平衡.?【收稿日期?胆肠吻合术围手术期的护理体会?徐敬华?常州市武进人民医院(江苏常州213002)?【摘要】目的探讨胆肠吻合手术围手术期的有效护理方法.方法对81例行胆肠吻合术的患者进行术前术后护理及健康宣?教.结果81例患者中,除3例发生胆瘘,2例出现切12感染,均顺利恢复出院.结论胆肠吻合术是治疗肝胆疾病的有效方法之一,?但并发症多,加强围手术期的观察和护理是恢复的有效措施.?【关键词】胆肠吻合;围手术期;护理?胆肠吻合术是治疗胆道良,恶性梗阻医源性胆道损伤等胆道P,R,SaO变化,加强巡视,注意呼吸频率和深度,有无呼吸道梗?外科疾病,重建胆汁内引流的重要方法,但同时也存在较多的并阻.常规低流量吸氧,观察记录尿量,颜色,记录有无出血和胆汁?发症.因此,做好围手术期的护理尤为重要.现将笔者所在科渗出.通过对腹腔引流管,T管,胃肠减压管的引流液性质和?81例胆肠吻合术患者围手术期护理体会,现报告如下.量的观察,结合BP,T,尿量的综合测定,分析判断有无腹腔内出?1临床资料血,有无吻合口瘘,吻合口堵塞等现象.如发热和严重腹痛,可考?81例病患均为2007年1月一2010年12月在笔者所在科入虑出现胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎,立即报告医生处理.术前黄?院行胆肠手术的患者.男47例,女34例,平均年龄51.3岁,其疸者,术后应观察黄疸减退的程度,密切观察血清胆红素的浓度,?中胆总管结石52例,肝内外胆管结石l0例,胆管下段癌8例,胰发现问题及时报告医生.?头癌6例,壶腹部癌5例.2.2.2引流管护理妥善固定引流管,做好标记.观察并记录?2护理方法引流液的量,色,性状,防止引流管扭曲,受压,折叠,经常予以挤?2.1术前护理压,保持引流通畅,每周更换引流袋两次,拔除引流管后观察管口?2.1.1评估病情术前对患者进行全面了解,协助完成各项常处有无渗血,渗液,患者有无腹胀腹痛等不适.?规检查,如血常规,凝血功能,肝功能,肾功能,电解质,血糖血脂,2.2.3体位与活动胆肠吻合术一般采取硬膜外,全身麻醉,术?x线片,心电图等.老年患者行肺功能检查,协助做好特殊检查后平卧4～6h,生命体征平稳后改低半卧位,有利于呼吸,循环,?指导工作,检查的注意事项,时间,先后顺序均应交代清楚,使患减少缝合处伤口张力,减轻疼痛与不适.鼓励患者早期活动,讲?者尽快完成各项检查工作.解早期活动的重要性,使其积极配合.一般术后1d可协助患者?2.1.2临床护理为了提高患者对手术的耐受性,改善营养状轻微床上活动,2d下床,床边活动,3d可在室内活动.活动量因?况,增强抵抗力是手术前重要准备工作,护士应指导患者饮食和人而异,下床活动应保护引流管,防止引流管脱落,胃肠减压管更?生活习惯,指导患者进高蛋白,高维生素,高碳水化合物,低脂普应妥善固定.?食或半流质饮食.有黄疸者应嘱其勿抓挠,以温水擦拭,保持清2.2.4饮食护理术后禁食,肠蠕动恢复后拔除胃肠减压管,拔?洁.术前遵医嘱应用维生素K.,术前3d口服卡那霉素,甲硝唑,除当日少量饮水和米汤,2d进半量流质,50～80mW次,3d全量?术前1d晚餐后2h口服恒康正清清洁肠道.术前常规腹部外科流质,100150ml/次,无不适4d可进半流质,每日5～6次.遵?护理(禁食8h,禁水4h,行药物过敏试验,皮肤准备,劝吸烟者戒循少量多餐,循序渐进,营养均衡,搭配合理和个体化原则.对于?烟,指导患者有效呼吸和咳嗽)放置肠内营养管者,术后48h内静