糖尿病足的护理PPT【36页】_20217512.pptxVIP

糖尿病足的护理PPT;学习目标;糖尿病足的概念

;糖尿病足的分级;吸烟的糖尿病病人下肢截肢的危险为非吸烟者的2倍。

2、周围血管病变的检查方法

⑤(PreventiveEducation)患者和医务人员的预防知识教育

皮肤汗腺功能的评价——皮肤汗腺的检查

①(PodiatricCare)专科医护人员的定期随访和检查

如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。

同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。

已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些（每3-6个月一次）

大致为1/5、2/5、2/5。

等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。;3级—深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎

;4级—缺血性溃疡

局部或足特殊部位的坏疽

坏死组织可合并感染

合并神经病变

没有疼痛的坏疽即提示神经病变

;

5级—全足坏疽;糖尿病足的分期;糖尿病足的临床检查;糖尿病周围神经病变的检查;足背/胫后动脉搏动触诊

动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢/足趾血压和ABI检测，是诊断糖尿病PAD的基本方法;踝肱指数(ABI)评估标准;一、糖尿病足的主要症状;糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。

病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。

病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。;糖尿病足;二、糖尿病足的预防与护理;1、糖尿病足的预防;糖尿病足病预防五大关键要点

（美国ADA推荐的5P原则）;定期的检查;鞋袜的选择;;禁止吸烟

吸烟可致血管痉挛，加重下肢和足部缺血。

吸烟的糖尿病病人下肢截肢的危险为非吸烟者的2倍。;2、积极治疗糖尿病

护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使病人主动配合治疗，并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素，力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。

;糖尿病足的治疗;外科治疗

①清创、缝合:多采用两个阶段清创及延期愈合

②皮肤移植:对于表层皮损较大的溃疡可考虑皮肤移植

③截趾(肢):出现干性坏疽或内科治疗无效的患者在血糖、感染控制的前提下可将其截去;3、预防和控制感染

应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤

等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。

如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。

;1、心理护理

由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。

因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。

同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

;适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。

①糖尿病人的教育和自我监测

应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤

所有的糖尿病患者均应该每年至少检查1次足

足趾血压指数（TPI）

4、皮肤温度检查

主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。

5期—坏死的足

③截趾(肢):出现干性坏疽或内科治疗无效的患者在血糖、感染控制的前提下可将其截去

③截趾(肢):出现干性坏疽或内科治疗无效的患者在血糖、感染控制的前提下可将其截去

2、周围血管病变的检查方法

吸烟可致血管痉挛，加重下肢和足部缺血。

糖尿病周围神经病变的检查;3、皮肤护理;4、注意小腿及足部运动锻炼

方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶

椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，

换另一只脚，再做10次。

做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起

立，重复10次。