原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
泌尿系统梗阻
（Obstructionofurinarytract）;泌尿系统全貌;概论
尿路：肾小管→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道。
任何原因、部位的梗阻终将导致肾积水、肾功能损害、肾衰。
膀胱以上、以下梗阻有别：
膀胱以上的梗阻：单侧、快
膀胱以下的梗阻：双侧、慢
梗阻、感染、结石互为因果;梗阻;病因
机械性、动力性
先天性、后天性
泌尿系统内病变、泌尿系统外病变
医源性;年龄、性别特点：
小儿：先天性畸形较多
成人：结石、炎症、肿瘤、结核常见
老年男性：BPH
女性：盆腔疾病;梗阻的原因;各部位梗阻原因
1．肾：
(1)肾盂输尿管交界处梗阻最多见（先天性狭窄、异位血管或纤维束压迫、肾下垂、结石、肿瘤、炎症、结核等）
(2)肾小管梗阻（多囊肾、海绵肾、尿酸肾病）;2．输尿管：
(1)结石：为最常见病因
(2)炎症、结核、肿瘤、腹膜后纤维化
(3)先天性畸形：输尿管膨出、异位开口、腔静脉后输尿管
(4)膀胱输尿管返流
(5)邻近脏器病变：前列腺癌、结肠癌、宫颈癌侵及输尿管。
(6)盆腔疾病：脓肿压迫，手术损伤、放射治疗。
(7)妊娠;;4．尿道
（1）尿道狭窄：最常见的原因（炎症、损伤→狭窄）
（2）结石、结核、肿瘤
（3）先天性后尿道瓣膜：男婴常见;病理生理
泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张。
初期
后期
肾内“安全阀”开放;肾内“安全阀”机制;肾内“安全阀”：肾盂内达到一定压力时肾盏在穹隆部开始有小的裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂周围，肾盂内压力下降，肾小球滤过恢复，但尿液不是进入输尿管而是进入肾实质内
泌尿系梗阻最危险的是细菌可直接进入血液循环
;梗阻→肾盂内压力↑→肾小球停止滤过
肾组织缺氧、萎缩
积水肾可成为无功能的巨大水囊;不论什么原因引起梗阻,其最终结局是一样的！
;肾积水（hydronephrosis）
定义：尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。
巨大肾积水：肾积水量成人大于1000ml，小儿大于24小时尿量。;病因、临床表现
梗阻原因、部位和程度不同，肾积水的临???表现、过程不一。;诊断
确定肾积水
查明肾积水的原因、部位、梗阻程度、有无感染、肾功能情况。
诊断方法：超声、IVU、CTU、逆行肾盂造影、MRU、放射性核素肾扫描和肾图、膀胱或尿道造影、实验室检查。;诊断;治疗原则;治疗;谢谢
文档评论（0）